中医药大学第二附属医院 检验科 天津市 300150
摘要：目的：总结血小板计数假性减少原因，从而采取管理对策。方法：本研究时间在2016.4-2018.4，研究对象为80例血小板计数假性减少患者，回顾分析血小板计数假性减少原因，根据分析的原因采取管理对策。结果：80例血小板计数假性减少原因为：乙二胺四乙酸引起的45例，冷凝集引起6例，大血小板引起24例，白细胞周围卫星现象2例，原因不明3例。枸缘酸钠抗凝剂仪器法与手工计数方法在检测结果方面无统计学意义，而采用乙二胺四乙酸二钾抗凝剂则存在血小板计数假性减少，与上述检测结果相比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：血细胞分析仪使用中会因为较多因素引起血小板计数假性减少，实际检测中需要重视上述相关因素的影响。
关键词：血小板计数；假性减少；原因分析；应用对策
血液分析仪在实际应用中因具有操作简单、重复性好、工作效率高以及检测简单等优势，在临床生化分析检验中得到广泛应用。随着血液分析仪的使用，临床文献报道指出血液分析仪在使用中存在血小板计数假性减少问题，影响到实际检测结果的可靠性[1]。为明确血小板计数假性减少原因，进而为血液分析仪应用中血小板计数假性减少预防提供依据。本文结合笔者整理的2016.4-2018.4期间收治的80例血小板计数假性减少患者，对其原因以及应用情况进行分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究时间在2016.4-2018.4，研究对象为80例血小板计数假性减少患者，所有患者使用血液分析仪实施检查。其中男性44例+女性36例。年龄：24—75岁、平均年龄（48.65±5.48）年；所有患者使用血液分析仪检查期间，血小板值明显降低，不足50×109/L。对上述患者进行研究分析。
1.2方法
使用深圳市库贝尔生物科技有限公司生产的血细胞分析仪XT2000i，有配套的相关试剂。依据《全国临床检验操作规程》完成草酸铵血小板稀释液、瑞-姬氏染色液。使用血小板分析仪对不同患者血样进行分析，其中抗凝处理分别使用乙二胺四乙酸二钾以及枸缘酸钠，按照规范操作要求实施检查。
手工计数法则参照《全国临床检验操作规程》中的操作要求。
1.3观察指标
观察指标：（1）血小板计数假性减少原因；（2）不同方法对应的血小板计数检查结果。
1.5统计学方法
数据分析使用SPSS19.0统计学软件，计数资料（）采用c2检验；计量资料“x±s”，采用检验，统计学意义标准：P＜0.05。
2、结果
2.1血小板计数假性减少原因
80例血小板计数假性减少原因为：乙二胺四乙酸引起的45例，占到56.25%；冷凝集引起6例，占到7.50%；大血小板引起24例，占到30.00%；白细胞周围卫星现象2例，占到2.50%；原因不明的3例，占到3.75%。
2.2不同方法对应的检查结果
45例患者因为乙二胺四乙酸引起的，采用其它方法对应的血小板计数检查结果见表1，根据表中数据分析，血细胞分析仪使用期间，采用乙二胺四乙酸二钾抗凝剂对应的血小板计数明显低于使用枸缘酸钠抗凝剂、手工计数方法，组间差异性对比具有统计学意义（P＜0.05）；枸缘酸钠抗凝剂仪器法与手工计数方法在检测结果之间不存在统计学意义（P＞0.05）。
表1 不同方法对应的检查结果（x±s，×109/L）
3、讨论
随着血小板在相关疾病诊断与预后研究中的应用研究，血小板计数在血栓形成以及严重程度等评价方面发挥着重要作用，其临床应用与血小板检测结果的准确性密切相关。临床检验仪器设备的发展为血小板计数检测提供了较多方法。传统手工计数方法操作繁琐，且耗时长，而血小板分析仪的产生和应用则能够克服上述不足，极大地提高了临床操作效率，但是检测中存在血小板计数假性减少情况，影响到血小板计数的临床应用价值。
本文研究中通过分析，研究显示乙二胺四乙酸、冷凝集、大血小板、白细胞周围卫星现象等均可引起血小板计数假性减少。其中乙二胺四乙酸是引起血小板计数假性减少的主要原因，临床研究显示，乙二胺四乙酸抗凝剂使用中会造成血小板凝集。此外，冷凝集、大血小板、白细胞周围卫星现象等都会造成血小板聚集体积增大，仪器因为无法正确识别，从而造成血小板计数降低。
有学者在文献中指出处于高凝状况的患者会出现血小板假性减少、高胆固醇、高血镁等都会引起血小板计数下降。通过图片镜检可见血小板聚集在一起，聚集情况超过了仪器设备设定的阈值，因而大部分血小板不会被计数，造成最终结果出现假性减少[2]。
结合本文研究结果，血小板计数检测中应避免使用乙二胺四乙酸二钾抗凝剂，尽可能选择枸缘酸钠抗凝剂，同时加强血小板检测期间的质控，定期对血小板检测结果进行分析，检测完成后对于血小板值明显降低且不足50×109/L患者，应警惕血小板计数假性减少。对于此类患者应在检验前仔细询问患者病情，了解患者可能存在的相关疾病史，并积极询问患者相关症状表现；对于部分血小板减少患者可考虑将血样置于37℃温育，然后再行血小板检测；检验前应密切观察血样是否存在凝结问题；对于怀疑血小板计数假性减少患者，可通过手工计数方法、枸缘酸钠、血涂片镜检观察进行复核，从而保证检测结果的可靠性。此外，所有采集血样应及时进行规范操作和检验，避免放置时间过长。实际检测中还应重视白细胞散射图、血小板直方图的应用[3]。
综上所述，血细胞分析仪使用中会因为较多因素引起血小板计数假性减少，实际检测中需要重视上述相关因素的影响。
参考文献：
[1]杨江民.XS-500i全自动血细胞分析仪测定血小板假性减少原因分析及纠正方法探讨[J].青海医药杂志，2017，47（11）：41-42.
[2]黄翠兰.XE-5000血球仪对婴儿血小板计数假性增高的原因分析[J].中国医学工程，2017，25（01）：75-77.
[3]李耀辉.血小板假性减少的实验室分析与处理[J].山西职工医学院学报，2016，26（02）：19-20.
论文作者:赵卫华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/3
标签：血小板论文; 乙酸论文; 患者论文; 分析仪论文; 方法论文; 原因论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;