云南省普洱市景谷傣族彝族自治县中医医院 666499
【摘要】目的：对补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果及疼痛指标的影响进行观察与评价。方法：纳入我院2017年10月至2019年4月期间收治的腰椎间盘突出症患者58例为研究对象，根据患者入院就诊的顺序与时间随机分为观察组（29例）及对照组（29例），两组患者均开展腰椎间盘突出症的常规治疗，观察组患者在此基础上开展补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗，对组间临床治疗效果及疼痛指标改善情况进行评估比较。结果：治疗后观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者VAS评分均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果突出，且在改善患者疼痛症状方面效果更为显著。
【关键词】腰椎间盘突出症；补腰健肾汤；肾腧穴；贴敷；疼痛指标
腰椎间盘突出症是骨科常见的慢性病变，以中老年人群高发，本病的发生与不同因素导致的腰椎间盘变性纤维环破裂，致使髓核突出及神经根压迫相关，近年来发病率呈现逐渐升高及年轻化趋势[1]。在中医学领域，本病属“腰腿痛”范畴，以外邪内侵、慢性劳损、外伤等为主要病因，以经络阻滞、筋脉失养为主要病机[2]。我院针对本病患者开展了中药内服联合腧穴贴敷治疗，应用效果较为理想，现结合部分病例进行报告分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年10月至2019年4月期间收治的腰椎间盘突出症患者58例为研究对象，男33例，女25例，年龄32~71岁，平均（53.09±2.48）岁，病程1~8年，平均（4.13±0.78）。根据患者入院就诊的顺序与时间随机分为观察组（29例）及对照组（29例），组间一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法
两组患者均开展腰椎间盘突出症的常规治疗，患者入院后完善相关检查工作，腰腿痛严重且无法耐受者，给予镇痛药物口服给药，给予牵引与推拿治疗，同时给予非甾体类抗炎药、神经营养类药物干预，嘱患者日常注意保暖。观察组患者在此基础上开展补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗，补腰健肾汤方药成分：鸡血藤、山药各20g，桑寄生、肉苁蓉各18g，续断、怀牛膝、狗脊、党参、干地黄各15g，威灵仙、当归、秦艽各12g，桂枝、川穹、白芍各10g，甘草6g，上述成分为一剂，加入清水浸泡30min左右煎煮至250ml左右，分早晚顿服给药，每日一剂。肾腧穴贴敷即采用乳香、狗脊、大黄、三棱、莪术等比例配伍后研磨成粉末状，并用生姜调成膏状，取适量于肾腧穴贴敷给药，每日给予1次贴敷治疗。两组患者均连续治疗2个月。
1.3、观察指标
1.3.1、临床治疗效果评估：于治疗前后对患者腰痛、活动受限、感觉障碍、局部压痛等症状进行评估，联合中医证候积分改善情况进行疗效评估的依据，显效：治疗后患者腰椎间盘突出症相关症状基本消失，中医证候积分减少70％以上；有效：治疗后患者临床症状显著改善，中医证候积分减少30~70％；无效：治疗后患者临床症状未见明显好转，甚至加重，中医证候积分不足30％。治疗效果＝显效率＋有效率。
1.3.2、疼痛症状评估：于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛症状进行量化评估，分值范围0~10分，评分与疼痛症状呈正相关。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床治疗效果比较：治疗后观察组患者治疗总有效率为93.10％，对照组为75.86％，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见下表1。
2.2、两组患者治疗前后疼痛症状比较：治疗前组间VAS评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者VAS评分均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），见下表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症患者以腰腿痛为主要表现，部分病情严重者可出现局部功能受限情况，对患者正常生活及工作的影响较大[2]。本病在中医学中属“腰腿痛”、“痹症”等范畴，本病的发生与肝肾亏虚、过度劳损、风寒等外邪内侵、气血不足等因素相关，因而在中医学中的主要治则为除痹壮腰、扶正祛邪、滋肝补肾等。补腰健肾汤方中续断、桑寄生等具有较好的补肝益肾的功效，怀牛膝强腰骨，党参、当归、鸡血藤、干地黄等可活血益气、健脾扶正等，秦艽、威灵仙祛湿散寒，甘草调和诸药，整方具有较好的调和气血、镇痛除痹、健脾益肾、补肝壮腰等功效。腧穴贴敷是我国传统外治疗法，可对相应腧穴进行刺激，同时能够局部用药，提升药物效果，同时能够有效促进局部微循环，达到较好的通络止痛的功效。结果显示，治疗后观察组患者治疗总有效率为93.10％，显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者VAS评分均显著降低（P＜0.05），研究组显著低于对照组（P＜0.05），研究组疼痛症状改善情况较对照组显著。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者在常规治疗的基础上给予补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗，能够有效提升临床疗效，改善患者疼痛症状，是一种值得采用并推广的方案。
参考文献
[1]方彩莲,黄平香,吕雪霞.健肾壮腰除痹汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症45例[J].中国中医药科技,2019,26(3):462-463.
[2]牛雪荣.中药熏蒸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症临床效果观察及护理研究[J].新疆中医药,2018,36(3):57-58.
[3]翟振中.通络针灸联合中药穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(9):128-130.
论文作者:魏啟明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 症状论文; 两组论文; 疼痛论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;