湖南省郴州市临武县人民医院 儿科 湖南郴州 424300
【摘 要】 目的 观察组口服锌联合思密达保留灌肠综合方案治疗小儿腹泻临床疗效。方法 采用数字表法将小儿腹泻患儿分为对照组和观察组，其中对照组采取保留灌肠思密达方案，观察组在对照组基础上联合口服锌治疗，对比治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.00%高于对照组的81.67%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组止泻时间（1.36±0.52）d，治疗时间（4.98±1.26）d，不良反应发生率3.33%；对照组止泻时间（2.88±1.15）d，治疗时间（8.79±1.86）d，不良反应发生率5.00%，其中止泻时间和治疗时间组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿腹泻患儿应用保留灌肠思密达联合口服锌综合方案效果显著，能够缩短治疗时间，加快患儿康复，值得在临床推广应用。
【关键词】 思密达；保留灌肠；鋅制剂；小儿腹泻
小儿腹泻属于临床常见的儿科疾病，患儿表现出腹泻、呕吐等体征，一旦未及时治疗容易引发患儿出现水电解质紊乱，影响患儿生长发育和身心健康，目前临床主要采取补液、控制感染等常规方法[1]。我院以往采取保留灌肠和应用胃肠道保护药物进行治疗以期改善患儿胃肠功能，抑制患儿体内细菌与毒素吸收，但是长期应用后效果一般，近年来研究发现微量元素锌同腹泻发病具有一定的相关性，在临床治疗过程中越来越受到重视[2]。为了观察保留灌肠思密达联合口服锌制剂的综合方案应用在小儿腹泻中的疗效，我院进行了临床观察，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 患者一般资料
采取数字表法将120例小儿腹泻患儿分为观察组和对照组，均为本院2015年3月-2016年12月入院治疗。纳入标准：（1）患儿急性起病，呈现迁延性腹泻，大便次数超过4次/d，大便呈现蛋花样或者水样；（2）所有患儿均获取知情同意并签署知情同意书。其中观察组男性38例，女性22例，年龄6月-8岁，平均2.61±1.32岁，伴有脱水41例，伴有恶心呕吐45例，伴有发热33例；对照组男性39例，女性21例，年龄8月-9岁，平均2.72±1.28岁，伴有脱水46例，伴有恶心呕吐41例，伴有发热36例。观察组和对照组年龄、性别等一般资料具有可比性，统计学分析差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组：采用保留灌肠思密达治疗，每次给予0.5-1袋/次，加入20-50ml生理盐水，水温保持在35-40℃进行保留灌肠，2次/d。
观察组：在对照组基础上给予患儿口服锌制剂治疗，葡萄糖酸锌10mg/次，1次/d，连续治疗3d后观察疗效。
1.3 评价指标
临床疗效分为显效：经治疗24h腹泻次数减少，每天排便次数低于2次，性状正常，临床症状完全消失；有效：用药2d后腹泻次数明显减少，大便湿度明显降低，临床症状有所好转；无效：经治疗后未见改善或者临床症状加重，记录两组患儿治疗总有效率[3]。记录两组患儿止泻时间和治疗总时间，记录两组用药期间不良反应发生情况。
1.4 统计分析
数据录入后，采用SPSS 11.5软件进行分析。计数和计量资料分别采用例和均数±标准差表示。两组患者治疗效果和不良反应发生情况的比较采用卡方检验，两组患者止泻时间和治疗时间的比较采用t检验进行统计学处理。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果对比见表1。
注：与对照组比较，差异有统计学意义（aP<0.05）。
3讨论
小儿腹泻属于临床常见疾病，主要是由于轮状病毒感染、过敏或者免疫缺陷等多种病原体等引发，患儿表现出大便次数增多、大便性状改变的消化道综合征，本病好发于3岁以下婴幼儿人群[4]。研究显示我国小儿腹泻发病率仅次于呼吸系统疾病位居第二位，在一定程度上威胁小儿身心健康与生长发育，给家庭和社会带来了沉重的压力与负担，因此临床选择疗效确切的治疗方案已成为腹泻患儿治愈的关键。常规治疗方案主要采取补液和抗病毒、抗炎等支持疗法，但是均为有效显著疗效，近年来随着抗生素应用广泛临床耐药逐渐增多，导致小儿腹泻治疗效果降低，病情无法迅速恢复，严重的可能出现迁延不愈[5]。
我院采用思密达保留灌肠联合锌制剂综合方案进行治疗，思密达属于蒙脱石散剂，具备层纹结构和非均匀性电荷分布，可以抑制患儿消化道致病菌，覆盖患儿消化道黏膜，同黏液糖蛋白相结合，修复患儿黏膜屏障，药物可以直接作用在患儿肠道，覆盖患儿肠道黏膜，通过保留灌肠的方式可以让药物仅作用在消化道，避免了药物吸收入血可以降低不良反应发生，同时能够快速修复损伤细胞改善肠道吸收与分泌功能，阻止了病原微生物攻击并促进大便成形，缩短了患儿腹泻时间[6-7]。锌制剂的联合使用可以通过锌离子减少一氧化氮生成，减少对人体肠黏膜细胞造成损伤，加速了细胞再生，对肠黏膜具有修复效果，同时促进肠黏膜对于钠离子与氯离子重吸收作用，缓解了患者腹泻体征，此外锌离子属于多种酶辅酶，能够加强肠黏膜功能，辅助迅速缓解临床症状和体征，此外锌离子能够增加肠道分泌性IgA的产生，提升了患儿局部肠道免疫功能，增强了抗病能力[8]。
综上所述，对小儿腹泻患儿应用保留灌肠思密达联合口服锌综合方案效果显著，能够缩短治疗时间，加快患儿康复，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈彦亭．思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].基层医学论坛，2014，15（13）：1711-1712．
[2] 王灿东．思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：197-198．
[3] 刘阳．思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国伤残医学，2015，24（14）：133-135．
[4] 洪芳．思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：97-98.
[5] 张晖．思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻[J].临床医学，2013，35（2）：88-89.
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[7] 耿斐．思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻临床观察[J].中国实用医药，2013，8（21）：203-204.
[8] 郑华月．思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：85-86.
论文作者:毛理华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
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