【摘要】目的：研究超声诊断在甲状腺结节诊治中应用的价值。方法：选择2013年6月至2015年5月间收治甲状腺结节患者105例，对其行超声诊断，确定结节大小、内部和周边回声以及血供，并将观察结果与术后病理诊断相比较。结果：经超声诊断后，确定结节性甲状腺肿患者有48例，甲状腺肿瘤患者27例，单发甲状腺癌患者22例，剩余8例为多发甲状腺癌，与病理诊断符合率为98.1%（103/105）；共检出甲状腺结节147个（病理确诊良性112个、恶性35个），超声诊断良性准确率、恶性准确率分别为90.1%（101/112）、88.6%（31/35）。结论：超声诊断是一种有效的甲状腺结节诊断方式，具有较高诊断准确率，可以为患者治疗提供可靠支持，值得临床推广使用。
【关键词】甲状腺结节；超声诊断；应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0182-02
甲状腺结节就是在甲状腺中出现肿块的情况，且结节部位会在吞咽、甲状腺运动时随之运动，其发病有单发、多发之分，但多发的发病率高于单发，发病原因有多种，比如碘摄入量不正常、服用药物不当等，准确诊断是甲状腺结节治疗的基础。本文就选取105例甲状腺结节患者为研究对象，探讨超声诊断的应用价值，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月至2015年5月间收治甲状腺结节患者105例作为研究对象，其中，男性患者有30例，女性患者75例，年龄22～65岁，平均年龄40.5±8.7岁。
1.2 方法
所有患者均行多普勒超声诊断，使用仪器为飞利浦IU22彩色血流多普勒超声诊断仪，在超声检查时，应让患者取仰卧位，将颈部完全暴露出来，超生诊断仪探头频率设置为5～12MHz，对患者甲状腺进行纵横两个角度的常规二维超声检查，根据得到的超声影像，判断甲状腺结节的大小、形状、位置、边界以及内部回声、声晕等；并通过CDFI检查，观察结节内部、周边血流分布情况和形态。
1.3 效果评价
将超声诊断所得检查结果与术后病理学诊断结果进行比较，统计超声诊断的准确率。
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2.结果
经超声诊断后，确定结节性甲状腺肿患者有48例，甲状腺肿瘤患者27例，单发甲状腺癌患者22例，剩余8例为多发甲状腺癌，与病理诊断符合率为98.1%（103/105）；共检出甲状腺结节147个（病理确诊良性112个、恶性35个），超声诊断良性准确率、恶性准确率分别为90.1%（101/112）、88.6%（31/35）。
3.讨论
甲状腺结节在临床中较为常见，会给患者饮食、呼吸等产生一定不良影响，引发失眠多梦、心冲气促等症状，女性患者可能造成停经、不易孕妊，男性患者可能发生性欲减退、早泄等情况，严重降低患者正常生活、工作质量，做好甲状腺结节的临床诊断与治疗十分必要。
甲状腺结节可由多种病因导致，根据病因的不同，可由分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿以及炎症性结节集中，其中，结节性甲状腺肿多发生在中年女性群体，主要表现为甲状腺肿大，触诊可扪及多个中等硬度、大小不一结节，临床症状仅为颈前不适[1]；肿瘤性结节包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌和转移瘤集中；囊肿多是由于甲状腺结节、肿瘤退行性变形成的，质地较硬，无压痛；炎性结节包括感染性、非感染性两种，前者发生概率较低，后者与自身免疫有关，多发生在中年、青年妇女中。
超声诊断是当前甲状腺结节临床诊断常用的方法，不需要侵入到患者体内，也无需使用造影剂，操作较为简单，检测费用较低，安全性高，通过超声诊断影像，可以清晰掌握结节位置、大小以及形态，观察到结节数量、回声以及边缘情况，并根据血流图像显示的肿块内部、附近血流情况，来准确检查出细小病变，为疾病治疗提供准确依据[2]。在本组研究中，超声诊断与病理诊断符合率为98.1%（103/105），良性准确率、恶性准确率分别为90.1%（101/112）、88.6%（31/35），此结果表明，超声诊断对甲状腺结节有着较高的诊断准确率，是可以作为临床主要诊断手段应用的。
根据超声诊断影像可知，结节性甲状腺肿影像特征为：甲状腺大小变化不明显，形状不规律，甚至有出现不对称，可检测到较多数量的、大小不一结节，结节多是椭圆形，回声不完全相同，有结节存在无回声情况，是由于滤泡造成的[3]。甲状腺腺瘤的影像特征为：出现单一性侧叶病灶，检测后切面发生部分变大，结节形状以圆形、椭圆形为主，多是单发，边缘较为光滑，有包膜，结节回声均匀，附近可以清楚检测甲状腺组织；部分患者有囊性病变，结节回声较为复杂，如果结节围绕有浓厚血流信号、有包膜和回声，则甲状腺腺瘤概率较大[4]。
甲状腺癌结节的影像特征为：结节形状不固定，没有具体形态，具有多种形状，边缘不规则，有蟹足、锯齿等；结节边缘不润滑，回声没有规律，会逐渐衰退；部分患者结节出现钙化情况，表现为沙粒状、合并状，部分粗糙程度较明显；如果患者出现囊性变病、坏死以及出血等情况，证明甲状腺癌结节已经到晚期[5]。
综上所述，超声诊断是一种有效的甲状腺结节诊断方式，具有较高诊断准确率，各种不同类型甲状腺结节均有特定的影像学特征，可以明确观察到结节的位置、数量、大小以及形状等，为患者治疗提供可靠支持，保证治疗的效果，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘敏,刘靓.甲状腺结节超声诊断价值研究[J].内蒙古中医药,2013,32(26):100-101.
[2]陈晓康,陈少华,吕国荣等.超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2012,28(12):1066-1068.
[3]吕朝晖,朱海清,窦京涛等.超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值[J].中华医学杂志,2010,90(46):3272-3275.
[4]黄道中.甲状腺疾病的超声诊断价值[J].临床内科杂志,2011,28(3):149-151.
[5]彭世义,顾奇澜,杨仲坤等.彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值[J].江苏医药,2013,39(13):1552-1554.
论文作者:樊春芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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