湖南省财贸医院心血管内科 湖南长沙 410000
摘要：目的：本文对照阿托伐他汀与辛伐他汀2种药物治疗冠心病心绞痛的疗效，分析其实用性。方法：将我院2015年03月至2016年09月期间收治的140例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法划分为观察组与对照组，每组各70例患者，我院予以观察组阿托伐他汀治疗，予以对照组辛伐他汀治疗，对比2组患者心绞痛发作情况（发作频率、发作时间、疼痛程度）、对比2组患者血脂指标、对比2组患者不良反应发生率。结果：观察组心绞痛发作情况明显优于对照组，P＜0.05。治疗前、后，观察组患者的血脂指标与对照组相比较，数据对比无意义，P＞0.05。观察组患者的不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：阿托伐他汀对心绞痛发作作用更明显，安全性更高。
关键词：辛伐他汀；阿托伐他汀；冠心病心绞痛
心绞痛是冠心病的一种类型，属于内科疾病，主要是由于患者冠状动脉粥样硬化所导致的管腔狭窄造成的心肌缺血，心肌梗死和猝死是该疾病致死的主要原因[1]。该疾病在临床上常见的是药物治疗，治疗的目的是为了减轻患者的临床症状，将心绞痛发作频率、时间、程度等降低，从而提高患者的生活质量，笔者比较阿托伐他汀与辛伐他汀2种药物治疗冠心病心绞痛的效果，现将结果描述如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
将我院2015年03月至2016年09月期间收治的140例冠心病心绞痛患者作为研究对象，观察组70例，对照组70例，收集往期临床资料进行分析。对照组男性/38例，女性/32例；年龄在39～75岁，平均年龄为（57.44±9.78）岁；病程为1.3～7年，平均病程为（3.14±1.11）年。心绞痛分级为Ｉ级/24例、ＩＩ级/23例、ＩＩＩ级/23例。对照组男性/35例，女性/35例；年龄在38～72岁，平均年龄为（55.43±11.02）岁；病程为1.35～9年，平均病程为（3.14±1.21）年。心绞痛分级为Ｉ级/19例、ＩＩ级/31例、ＩＩＩ级/20例。2组患者在资料的比较上差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
观察组阿托伐他汀（生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals。批准文号：国药准字J20120050）。辛伐他汀的用药需要遵医嘱，根据患者的病情程度决定用量，一般在10毫克至80毫克之间，1次/1d，患者空腹或者进食食用不影响药效。
对照组辛伐他汀（生产企业：Merck Sharp & Dohme Limited。批准文号：国药准字号J20090001），晚间服用一次，起始剂量为20mg，每日服用不得超过40mg，可根据治疗的目标、患者反应进行个体化的调整，遵医嘱[2]。
1.3 入选标准
1.3.1纳入标准[3]
（1）140例患者均符合世界卫生组织关于冠心病心绞痛的诊断标准，并且经过心电图、冠状动脉CT、核素心肌现象等确诊为冠心病心绞痛；②患者自愿参加本次医学研究，且为避免纠纷患者签署知情同意书；③患者在接受治疗一周前未使用其他药物治疗。
1.3.2排除标准
①排除对辛伐他汀、阿托伐他汀等药物过敏的患者；②排除短期内发生过急性心肌梗死的患者；③排除意识模糊不清不能配合治疗的患者。
1.4 观察指标及疗效判定标准
1.4.1观察指标
观察患者心绞痛发作情况、血脂指标、不良反应发生率。
1.4.2疗效判定标准
心绞痛发作频率、发作时间、疼痛程度越低越好，疼痛以0-10分评估，分数越好，患者越痛；血脂趋于正常为宜，TC在2.86-5.98mmol/L之间、TG在0.22-1.21mmol/L之间、HDL-C在0.9-2.19mmol/L之间、LDL-C＜3.12mmol/L；不良反应发生率越低越好。
1.5 统计学分析
文章病例资料、研究所得数据均采用SPSS19.0软件进行处理，数据投入软件包后计数资料用%表示χ2 检验，计量资料用（x±s）表示，T检验，以P＜0.05判断2组间的数据对比是否具有意义。
2 结果
2.1 对比2组患者心绞痛发作情况
观察组患者的心绞痛发作频率少、持续时间短、疼痛程度低，均优于对照组，P＜0.05，具体结果见表1。
表注：△与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2 对比2组患者的血脂情况
治疗前、治疗后，2组患者的血脂水平均趋于正常，观察组与对照组数据无明显差异，P＞0.05，具体结果见表2。
2.3 对比2组患者不良反应发生率
我院经过半年的随访统计知，观察组患者发生心血管事件5例，其中包括不稳定心绞痛/2例，急性心肌梗死/2例，心源性猝死/1例，不良反应发生率为7.14%，对照组发生心血管事件13例，其中包括不稳定型心绞痛/7例，急性心肌梗死/3例，心源性猝死/3例，不良反应发生率为18.57%，观察组数据明显优于对照组，P＜0.05。
3 讨论
冠心病是心肌缺氧缺血引起的心脏疾病，随着人们生活方式的改变，各类不良习惯的形成直接导致了冠心病心绞痛的发生率逐年增加，冠状动脉血管异常衍生出的疾病为冠心病，而心肌缺氧缺血造成的心前区疼痛即为心绞痛。冠心病患者有典型胸痛反应（发作性的胸骨后疼痛）、血脂水平异常且伴有其他全身性症状，如头晕、乏力、恶心等[4]。会严重影响患者的生活质量甚至威胁患者的生命安全。
辛伐他汀是3－羟基－3－甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可以抑制其活性限制胆固醇的合成。应用在冠心病心绞痛患者中可以起到调节血脂的作用，该药品的耐受性一般较好，但此次研究发生了多例心血管时间，不良反应发生率偏高。阿托伐他汀是他汀类降脂药，作用于冠心病可调节血脂，有效阻止血管内平滑肌细胞的增值，限制血小板聚集，从而改善患者的血液循环。稳定动脉粥样硬化斑块后，缩小其面积，对于患者心绞痛发作的频率、持续时间、疼痛程度有明显的干预作用，使用安全性较高[5]。
本文数据表明，观察组患者的心绞痛发作频率（3.22±2.14）次、发作持续时间（8.39±1.97）min、疼痛程度（2.98±0.97）分等指标优于对照组，P＜0.05。2组对比各项血脂水平的差别较小，P＞0.05，说明2组用药后没有对患者造成较大影响，此外观察组不良反应发生率7.14%低于对照组，P＜0.05。
综上所述，阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的优势明显，不但疗效确切而且安全性高，可有效的改善血脂的情况，值得推广。
参考文献：
[1]庾海清.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的安全性分析[J].吉林医学，2015，36（5）；836-837.
[2]魏贵红.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）；70-72.
[3]贺莉.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较[J].中国医药指南，2015，13（35）；164-164.
[4]海日古丽?艾克木.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性对比[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，13（20）；84-85.
[5]孙宇光.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较[J].心血管康复医学杂志，2014，23（3）；315-317.
论文作者:钟慧妮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
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