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任飞（浙江临安市人民医院 311300）
【关键词】缩宫素注射液 不良反应
【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0355-01
1 病例摘要
患者徐某某，女，27岁，因孕1产0孕39+w于2012年11月15日来我院住院，于2012年11月16日剖宫产,术后与5%GS+缩宫素20单位qd,11月16 日首次挂入约100ml,10:50患者出现恶心,全身瘙痒,测血压79/33mmHg,心率90次/分,律齐,右手臂见散在皮疹,即停药,予地塞米松10mg静推,甲强龙40mg静推,多巴胺40mg静滴,最低血压达58/28mmHg,心率120次/分,律齐。10:59予麻黄素10mg静推后即测血压101/56mmHg,10分钟后又降至94/44mmHg,予多巴胺60mg,重油石酸间羟胺30mg加入NS50ml,5ml/h泵注,查体全身皮疹,再次予甲强龙40mg静推,开通两条静脉通路,复方氯化钠500ml,葡萄糖酸钙10ml静推,约20分钟后全身皮疹明显消退,血压上升,面色好转,心率70次/分,律齐,自觉皮肤瘙痒基本缓解,至12:00左右血压平稳,停升压药物观察,无明显不适。
2 讨论
缩宫素是子宫收缩药及抗生育药。用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；滴鼻可促使排乳。间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。②刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。(药动学) 口服极易被消化液所破坏，滴鼻经粘膜则很快吸收，作用时效约20分钟；肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定，滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。半衰期一般为1～6分钟。该品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物。
缩宫素的不良反应较少,药品说明书中无过敏性休克不良反应，临床案例较少见,但文献报道有。但本例患者却发生了较严重的不良反应,由于缩宫素是人工合成制剂,其纯度不同及个体差异,可能刺激机体肥大组织释放组胺增多,从而出现迅速而强烈的速发型过敏反应。根据此案例,可以提醒我们对于平素无明显不良反应的药物,也因加强用药观察。
参考文献
[1]杨藻宸.医用药理学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2004,248-249.
[2]朱关珍.实用妇产科药物手册[M].上海:上海科学技术出版社,200 7:48-49.
论文作者:任飞
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：子宫论文; 不良反应论文; 强龙论文; 皮疹论文; 心率论文; 多巴胺论文; 平滑肌论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;