[摘 要]剖宫产手术就是直接从腹部切开取出已经发育成熟的新生儿的一项手术，原本这项手术只是用来弥补因为不能直接顺产而产生的，是一项适用于特殊情况而不得不进行的一项手术，相对于除顺产之外的其他的办法这项手术更有可能保住孕妇以及胎儿的平安。但是这些年来却出现了一种很奇怪的现象，剖宫产率每一年都在上升，并且由最开始的大医院逐渐向其它的小医院普及，由大型城市逐渐向小型农村普及，从剖宫产手术产生一直到现在他的速度上升了大约30％，甚至在另外一些医院上升了大约70％。接下来本文将对这些年来剖宫产率上升的原因展开详细的探究，接着提出相对应的一些干预措施。
[关键词]剖宫产率 上升 原因调查 干预
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.048
作者单位：266400，山东青岛市，青岛市黄岛区妇幼保健院
剖宫产术是指妊娠28周或28周以上，经剖腹，切开子宫取出胎儿及其附属物的手术，是处理难产，抢救母儿生命的有效手段。近年来，随着剖宫产技术的提高，麻醉方法的改进，有效地输血及广谱抗生素的应用，以及社公和人为因素的影响，从而迅速扩大了剖宫产手术的适应症，使剖宫产率急剧上升，同时也导致术后并发症的大量出现，其对人体的危害已经引起了产科医学界的重视和关注。
1 剖宫产率上升的原因调查
1.1剖宫产率上升的主要因素
1.1.1尽管在21世纪，封建迷信情况较少，但是在很多地区也仍然存在着这样的情况，买房子之前首先请算命先生看好风水，在结婚之前双方家长首先确定一个好日子，所以这样的迷信情况也对一些孕妇产生了一定的影响，在确定了生子计划之前就算好了具体的日期时刻，因此使得一些孕妇在还没有到医生说明的可以进行的生产日期之前，就要求医生进行剖宫产手术，目的就是为了生下来的孩子拥有一个较好的生辰八字，以后可以过上优渥的生活。
1.1.2近些年进行生产的孕妇大多都是80后或者是90后，二胎或多胎分娩的非常少，他们大都是家中的独生女，被家长当成是掌上明珠，所以从小就过着养尊处优的生活，日子都是一帆风顺，没有经历过苦难，所以在这些孕妇的性格中一般都没有很强的毅力，也没有很好的忍受能力，对经阴道分娩抱有恐惧心理；一是怕产痛；二是怕经阴道分娩会使阴道壁松驰，影响以后夫妻生活，三是因为孕期营养过盛，胎儿发育好，巨大儿比较多，产妇担心生产过程发生意外，在怀孕的过程中，稍微有点疼痛就不能忍受，要求医生赶紧进行剖宫产手术，以求减少痛苦，尽早完成分娩过程，这也进一步的致使剖宫产率逐年上升。
1.1.3有很多的孕妇存在着一些认识上的误区，以为剖宫产手术相对于一般的分娩过程会没有疼痛，同时速度比较快，所以在进行剖宫产手术的过程中发生意外情况的概率较低[1]。同时相对于顺利分娩来讲，剖宫产手术直接从腹中取出胎儿，而不用经过阴道的压迫，这样会使得胎儿出生以后不用改变以前的形态，同时头部也会更加好看，聪明。
1.1.4各个大大小小的医院因为受到经济利益的驱使，使得整个科系剖宫产的指标与医生的工资收入直接相联系，医生能够直接从剖宫产手术中提成，这样就间接的促使医生在工作中顾虑到工资情况，为了取得高额报酬而忽略掉剖宫产指标，随意进行手术。
1.1.5随着现代医疗技术的发展，先进的诊疗技术广泛应用于临床，通过各种仪器可监测到胎儿在宫内的储备情况，如羊水过少，脐带绕颈、双胎妊娠，若经道分娩均存在一定的风险。而手术分娩则可以避免和减少过去一些复杂的阴道助产给母婴带来的损伤，从而大大放宽了剖宫产术指征，剖宫产率也随之升高。
1.2对剖宫产的一些危害没有了解清楚
1.2.1如果孕妇采取剖宫产进行手术势必会采取麻醉，但是实行麻醉会使得孕妇的血压不稳定，甚至还会导致其盆腔等器官受到一定程度的损害。同时在剖宫产手术之后还会使得孕妇的腹壁很容易受到感染，造成不必要的疾病[2]。同时在剖宫产手术之后会伴随着比较大的痛感，以及发烧感冒的机率会比正常分娩要高出大约30倍。同时在手术时会留下较大的伤口，在未来的3年之后如果需要再次生产会导致子宫破裂的情况。
1.2.2在进行剖宫产手术之后需要母体禁食，这样就会使得新生儿吸食母乳的时间受到阻碍，进而会大大降低其免疫力，使得幼儿容易感染到一些疾病。
1.2.3自然分娩出生的幼儿，通常会经过产道的压迫，进而会产生出一种应激力，这种刺激会促使新生儿的视觉，听觉等能力的发育，使得大脑更加活跃，这种刺激新生儿必须要经历的一课[3]。但是如果采取剖宫产手术，就免去了挤压这一环节，这样会导致新生儿大概有1/3的胎液会留在体内，进而使得以后患上湿肺的概率较大，并且还会出现一些并发症等等，这些患病概率都会比自然分娩要高出大约1.5倍。
2 对剖宫产率上升进行干预的措施
2.1一些卫生组织部门要提高对此事的重视程度，组织一些专家学者对医院产科的剖宫产率进行研究，对存在的一些问题及时采取措施进行积极防范与治理。
2.2对各级大大小小的医院要加强职业素养的教育工作，要以孕妇的实际情况为主，采取合适的手术，提高以病人为主体的服务意识。
2.3对医院的产科加强整顿建设[4]，严格实行用人标准，制定剖宫产手术的指标并进行严格落实，同时对孕妇加强安全教育工作，提高服务质量。
2.4加大健康知识的普及力度，使得产妇认识到进行剖宫产手术的危害，知道一定的生产知识，了解到正常分娩才是对产妇以及新生儿才是最为有利的，而采取剖宫产手术是在自然分娩不能进行的情况下[5]，逼不得已才采取的措施。
2.5医院的产科医生以及护士要根据实际情况提前做好进行正常分娩的准备工作，并且积极和产妇进行沟通，了解其心理状况，并且进行积极的指导与教育，免去不必要的担心与忧虑情绪。
2.6医生和护士要能够多从病人的角度来考虑，理解他们的心理状况，对其进行积极鼓励，而不是指责与谩骂，要用天使般的耐心与爱心去呵护产妇，对他们在分娩前期的进行指导，合理安排她们的膳食以及睡眠情况，这样就可以使得他们在方面过程中拥有充沛的体力，也就能够非常顺利的度过分娩的困难时期。
2.7要加强与产妇及家属的沟通能力，取得理解和信任，对无指征剖宫产尽量说服选择自然分娩。为产科医生创造一个良好的工作氛围，减轻其工作压力及思想负担，鼓励医生在不断提高医疗技术水平的同时，要敢于承担风险，免除后顾之忧，降低剖宫产率。
3 结语
这些年来的剖宫产率逐年攀升，进行剖宫产手术仿佛是一种潮流而逐渐普及开来，殊不知这样的情形已经非常严重的影响到了我国胎儿正常发育水平，同时也影响到了我国孕妇的正常保健康复。经过一些调查与研究发现，影响剖宫产率最为主要的原因包括产妇以及医院双方的因素，因此在接下来的阶段要提高产妇对剖宫产手术的认识，意识到其危害性，同时医护人员也要遵守职业道德，提高服务质量。
总之，剖宫产作为解决难产和母婴并发症和合并症的一种手段，只是一种助产技术，虽然在一定程序上能挽救母婴生命，避免和减少一些母婴并发症的生发，但终究不是解决分娩的一种理想和完美的手段，它会给母婴造成许多不可避免的近期和远期影响。因此，为了保障母婴安全，降低剖宫产率势在必行，其不单是一个医疗问题，更是一个社会问题，只有通过医患双方、全社会的共同努力，才能更好地降低剖宫产率，促进围生医学的发展。
参考文献：
[1]刘卫艳，赵艳晖.长春地区不同等级剖宫产率及剖宫产指征的分析[J].中国妇幼保健，2012，27（35）：5666-5667
[2]王文秀.剖宫儿综合症的形成与防治[J].中国实用妇科与产科，2005，16（5）：276-277.
[3]陈潜.基层医院剖宫产率升高原因分析及措施[J].甘肃科技，2010，26（23）：21-23.
[4]彭丽桃.基层医院剖宫产率持续升高的因素分析及对策[J].中国社区医师，2012，13（10）：34-35.
[5]王雪云,林伟玲.剖宫产率上升与剖宫产后并发症的研究［J］.中外医疗,2009,31(11):63.
论文作者:迟增臻
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年1月4期
论文发表时间:2016/1/21
标签：手术论文; 孕妇论文; 产妇论文; 产科论文; 医生论文; 胎儿论文; 医院论文; 《中华医学杂志》2016年1月4期论文;