（华容县人民医院口腔科 湖南华容 414200）
摘要：目的 探讨急性牙髓炎采用分次根充法和一次性根充法治疗的临床效果。方法 选择我院2015年10月-2016年10月期间收治的580例急性牙髓炎患者为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中对照组采用分次根充法治疗，而观察组则运用一次性根充法，比较分析两组疗效。结果 随访2年，与对照组相比，观察组的成功率较高，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的生活质量评分高，组间对比有显著差异（P<0.05）。结论 临床上给予急性牙髓炎患者一次性根充法治疗可以提高预后生活质量。
关键词：急性牙髓炎；分次根充法；一次性根充法
急性牙髓炎是因为牙髓组织感染细菌而导致的一种急性炎症，具有起病急、疼痛强烈等特点，如果治疗不及时，容易诱发牙髓坏死，影响口腔健康，从而降低患者的生活质量[1]。当前临床上在治疗急性牙髓炎时，一次性根充法和分次根充法是比较常见的术式，虽然两种方法均可以改善患者症状，但是其长期疗效还存在着一定的争议。因此，本文研究了一次性根充法和分次根充法运用在急性牙髓炎治疗中的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年10月-2016年10月期间我院收治的 急性牙髓炎患者580例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组290例。观察组年龄19-53岁，平均（35.6±11.3）岁，其中130例为女性、160例为男性，共320颗患牙；对照组年龄20-55岁，平均（35.7±11.4）岁，其中132例为女性、158例为男性，共323颗患牙。两组的患牙颗数、性别等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组
观察组运用一次性根充法治疗，即术前，先拍摄牙片，对根尖周的病变情况和根管的长度、形态进行了解，然后运用0.9%利多卡因对患者进行口腔局部麻醉后，将患者的活髓摘除，运用生理盐水+3%过氧化氢进行交替冲洗，彻底清理干净后，将根管适当扩大，预备根管，并且运用消毒纸尖吸干根管直到没有液体渗出，由于一些患者合并牙髓坏死，也应该预备根管。同时，运用甲醛甲酚液纸尖消毒根管，消毒后，运用纸尖吸干，并且运用Vitapex根充糊剂对根管进行充填，需要注意的是，一定要做好密封，再次拍摄牙片，符合根充标准后，则进行永久性充填。
1.2.2对照组
对照组则运用分次根充法，即根据患者的实际情况，选择合适的术式，对于活髓患者，在口腔局麻下降活髓摘除；对于牙髓坏死者，及时行开放引流，改善症状，然后进行根管预备，方法与观察组一致，并且运用消毒纸尖将根管吸干，在根管内放置甲醛甲酚液的纸尖，一般为7d，并且需要注意的是，要及时对纸尖上的多余液进行处理，然后在7d后将纸尖取出，对于达到根充标准的患者，及时充填根管，方法与观察组一致。
1.3观察指标
运用SF-36量表评价两组患者的生活质量，包括精神健康、情感健康、躯体疼痛以及生理机能四个方面内容，得分与生活质量呈正比关系。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①成功。临床体征和症状消失，恢复正常咬合功能，且经X线检查，可见硬板完整，牙周膜间隙正常，尖周透射区消失，根充严密；②失败。经X线检查，可见根尖周投射区没有明显变化，并且咬合轻度不适[2]。
1.5统计学分析
运用SPSS13.5软件分析数据，运用t和X2检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况比较
观察组295颗成功、25颗失败，成功率为92.19%；而对照组252颗成功、71颗失败，成功率为78.02%，组间对比有明显差异（P<0.05）。
2.2两组生活质量评分对比
观察组的生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，急性牙髓炎在我国的发生率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，严重影响患者的正常生活和工作[3]。根管疗法是治疗急性牙髓炎的一种常用方法，其目的主要为通过根管预备和冲洗彻底清除根管内的感染物，并且根充强碱性的化学剂，对炎症的酸性进行中和，杀灭细菌，修复根尖周病灶，从而达到治疗目的[4]。与分次根充法相比，一次性根管治疗法具有以下优点：①能够将根管系统内的感染物彻底清除，使患者的疼痛感降低，使临床症状得到改善，避免根尖周病变，有助于长期保留患牙；②具有操作简单、治疗时间短、医疗费用低等优点，并且因为一次性完成整个治疗，医生比较熟悉根管的轮廓和形态以及内部解剖，有助于充填根管，降低了出现细菌渗漏的风险；③预备的过程中，应该尽量将根管壁和牙髓的腐质去除，将根管口敞开，彻底冲洗，有助于预防疾病复发[5]。
综上所述，在急性牙髓炎的临床治疗中，运用一次性根充法，不仅可以获得较好的长期疗效，还能提高患者的生活质量，改善预后，具有推广价值。
参考文献
[1]刘红艳.一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（87)：17102.
[2]王燃.分析在急性牙髓炎患者治疗中应用一次性根充法与分次根充法的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（04)：14-15.
[3]陈雪松.浅析一次性根充法和分次根充法用于急性牙髓炎患者治疗中的临床效果[J].大家健康（学术版)，2016，10（04)：99.
[4]王忠涛.一次性根充法与分次根充法在治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（27)：33.
[5]张丽辉，付润英，韦伟，刘根，游新.一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J].贵阳中医学院学报，2013，35（04)：179-180.
论文作者:曹志刚
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 牙髓炎论文; 疗效论文; 生活质量论文; 牙髓论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2018年9期论文;