黑龙江省伊春市妇幼保健院 妇产科 153000
摘要：目的 探腹腔镜诊治慢性输卵管炎不孕症的临床价值。方法 采用数字法对我院2016年2月-2017年2月期间接诊的90例慢性输卵管炎不孕症患者进行随机分组，对照组45例接受常规通液术治疗，观察组45例患者接受腹腔镜治疗，观察两组临床疗效、并发症等情况。结果 治疗后，观察组总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%），组间差异具有显著性（p＜0.05）；观察组并发症发生率（2.22%）低于对照组（13.33%），组间差异具有显著性（p＜0.05）。结论 采用腹腔镜诊治慢性输卵管炎不孕症患者额的临床疗效确切，安全性较高，值得应用。
关键词：慢性输卵管炎；不孕症；腹腔镜
在妇科临床上，慢性输卵管炎属于一种常见疾病，表现出白带增多、下腹疼痛、阴道出血等症状，也会引发输卵管肥大、输卵管积脓、积水而造成患者产生不孕症，临床上通常采用药物予以口服治疗，但效果欠佳。因此，针对伴有不孕症者予以通液手术治疗，本文采用通液手术啊辅以腹腔镜，效果显著，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
随机抽选我院2016年2月-2017年2月内收治的90例慢性输卵管炎不孕症患者为研究对象，均经血液检查、血培养等确诊为慢性输卵管炎不孕症，经数字表法随机分为两组，观察组45例患者年龄为25-40岁，平均为（32.5±2.5）岁；患病时间为1-9 年，平均为（5.0±1.3）年；疾病类型：25例继发性不孕，20例原发性不孕。对照组45例患者年龄为24-35岁，平均为（29.5±1.8）岁；患病时间为2-10年，平均为（6.0±1.3）年；疾病类型：26例继发性不孕，19例原发性不孕。两组领同意且自愿加入本课题研究，其在报年龄、疾病类型、病程等方面的资料差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
所有患者均在月经结束后3 -7d内实施手术治疗，对照组患者接受传统通液术，取仰卧位，局部浸润麻醉，经B超作用，以宫颈缓慢输注稀释美蓝溶液，以便观察输卵管通畅情况。
在对照组基础上观察组接受腹腔镜，内容如下：取仰卧位，气管插管全身麻醉，进行
腹腔镜诊治通液术，采用10mm留置针取≥2的穿刺点，置入腹腔镜，全面观察盆腔状况。针不同疾病患者给予不同的方法治疗，如输卵管积液者予以伞端造口术；盆腔粘连者予以钝性粘连分离术、单双极电凝分离术；输卵管封闭者予以输卵管成形术。手术结束后，叮嘱患者口服鞥苏治疗，预防感染的发生。
1.3观察指标
观察两组并发症与临床疗效。
疗效判定标准[]1：依照《中药新药临床研究指导原则》的相关慢性输卵管炎不孕症标准予以评价：显效：治疗后，输卵管完全通畅且一年内可以妊娠；好转：治疗后，输卵管通畅且一年内无妊娠；无效：病情无变化且出现加重趋势。总有效率诶显效例数与好转例数之和站的百分比。
并发症包括轻度痉挛、下腹疼痛等。
1.4统计学分析
采用spss18.0分析数据，计量资料“n（%）”表示，以X2检验；计数资料“”表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组临床疗效
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05，见表1）。
2.2观察两组并发症情况
对照组发生4例下腹疼痛，2例轻度痉挛，发生率为（13.33%），观察组发生1例下腹疼痛，0例轻度痉挛，发生率为（2.22%），组间差异具有显著性（x2＝3.873，P＜0.05）。
3 讨论
近年来，慢性输卵管炎患病率逐渐增高，其是由于葡萄球菌、变形杆菌、肺炎球菌、链球菌等病原体所致，并且与不良姓生活习惯、生殖系统清洁度差等多种因素相关，均会引发慢性输卵管炎不孕症。临床上一般采用具有较强针对性、直接性的通液术予以治疗，其是通过对输卵管输注药物，利用药物本身的药理作用，快速集中药效浓度，从而达到杀菌消炎的治疗目的，但由于此方法无法准确药物使用剂量、通液速度等，致使手术存在一定程度的盲目性与主观性，难以取得理想的效果。据报道，在此方法治疗上辅以腹腔镜，可以有效提高治疗效果，便于直观下实施粘连分离、伞端造口、成形术等，I并且安全性、有效性较高[2]。腹腔镜诊治慢性输卵管炎不孕症的优势在于：腹腔镜在直直视下实施通液术，可以有效加压疏通输卵管，更佳准确的调整药物使用剂量与输注速度，便于动态观察输卵管通畅情况；腹腔镜较强的探查功能，能够快速确定盆腔粘连程度、通畅度、周边病变等情况，从而做到早诊断、早治疗；腹腔镜手术器械具有微创性，并且操作精细、创伤小等，粘连发生风险降至最低；
腹腔镜的放大作用有助于治疗期间可以直观查看输卵管病变情况，为此提供相应的处理措施而大幅度提高美蓝溶液药效；辅以腹腔镜诊治，利于快速促进输卵管、子宫、卵巢等解剖部位的愈合，从而帮助患者受孕能力的提高。本次研究显示，临床疗效、并发症发生率均较对照组优，差异显著（p＜0.05），和张妍玫，李华军，郑典宝[3]研究过相一致，充分说明腹腔镜的应用，利于提高患者治疗效果，提高预后。
综上所述，腹腔镜诊治输卵管炎不孕症的临床疗效显著，并发症少，可见此方法具有一定的安全性，便于患者生活质量的提高，值得借鉴。
参考文献：
[1]李玉光，蔡琼.腹腔镜在慢性输卵管炎所致不孕症诊治中的应用价值[J].中国基层医药，2014，21（1）：79-80.
[2]周志杰.腹腔镜手术治疗不孕症的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：596-597.
[3]张妍玫，李华军，郑典宝.宫腔镜联合腹腔镜在不孕症治疗的临床价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30（19）：3220-3222.
论文作者:王亮
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
标签：不孕症论文; 输卵管论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 输卵管炎论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年18期论文;