（陇川县城子中心卫生院；云南德宏678700）
[摘要]目的 探讨影响围绝经期及绝经期的妇女取环难度的相关因素及相关有效对应措施。方法 选取在我院取环的108例围绝经期及绝经期妇女，对其临床资料进行回顾性分析，分析婚育史、绝经时间、置环年限、宫颈萎缩程度等因素与取环难易程度的相关性。结果 108例围绝经期及绝经期的妇女，取环困难占比29.6%，年龄≥55岁妇女取环困难占比明显高于<55岁的妇女，绝经年限≥3年妇女取环困难占比明显高于<3年的妇女，宫颈萎缩中重度妇女取环困难占比明显高于宫颈萎缩轻度妇女，定期无体检的妇女取环困难占比明显高于定期有体检的妇女，置环时长＜20年的妇女取环困难占比明显高于置环时长≥20年的妇女，有流产史的妇女取环困难占比明显高于无流产史的妇女，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 围绝经期及绝经期妇女取环取环的难易程度与年龄、绝经年限、置环年限、宫颈的萎缩程度、定期体检及流产史密切相关，医护人员应对上环妇女加强知识宣教并定期随访，对于绝经期妇女，及时提示取环；对于宫颈萎缩妇女应做好宫颈软化措施，提高取出成功率。
[关键词] 围绝经期；绝经期；取环；因素.
实施避孕节育已成为我国育龄女性的重要选择，而宫内节育环具有安全、有效、简单、经济等特点，在众多避孕方法中应用最广[1]。宫内节育环需要在绝经后取出，由于受到放置时间的长短或其他因素的影响，取出节育环时并不是很顺利，一些围绝经期及绝经期的妇女取环难度较大[2]。为研究影响围绝经期及绝经期的妇女取环难度的相关因素及相关有效对应措施，我院选取取环的108例围绝经期及绝经期妇女，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年12月期间在我院取环的108例围绝经期及绝经期妇女，排除患有严重心、肝、肾等疾病的患者，以及对于用药及有手术禁忌症的患者。
1.2方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析婚育史、绝经时间、置环年限、宫颈萎缩程度等因素与取环难易程度的相关性。取环顺利:在取环术中能够完整去除宫内节育环，节育器未出现变形等情况；取环困难：在取环术中能够取出节育器，但节育器出现断裂变形等情况。
1.3统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
108例围绝经期及绝经期的妇女，32例取环困难，占比29.6%，年龄≥55岁妇女取环困难占比明显高于<55岁的妇女，绝经年限≥3年妇女取环困难占比明显高于<3年的妇女，宫颈萎缩中重度妇女取环困难占比明显高于宫颈萎缩轻度妇女，定期无体检的妇女取环困难占比明显高于定期有体检的妇女，置环时长＜20年的妇女取环困难占比明显高于置环时长≥20年的妇女，有流产史的妇女取环困难占比明显高于无流产史的妇女，对比差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1.
3讨论
临床研究显示随着女性年龄的增长，卵巢功能逐步衰竭，雌激素水平会逐年下降，从围绝经期到绝经期，女性雌激素水平会呈现“雪崩式”的下滑，一些女性的围绝经期时间很短，生殖器官萎缩和老化，造成子宫颈变短、平且柔软度下降，宫颈口闭合，宫腔内径变窄，一些妇女的子宫腔对节育环的刺激敏感，或与节育环生物材料存在排斥反应，很容易出现粘连甚至嵌顿，大大增加绝经后取环的难度[3]。
本文研究显示围绝经期及绝经期妇女取环取环的难易程度与年龄、绝经年限、置环年限、宫颈的萎缩程度、定期体检及流产史密切相关，与文献[4]报道情况相符，取环困难程度与年龄、宫颈萎缩程度以及绝经时间呈正相关，绝经期妇应尽早取环，围绝经期稳定后取环。对于部分女性在正常雌激素水平持续下降3-6个月时，医护人员即可提醒取环，不必要等到绝经后再进行取环[5]。在临床工作中应加强对取环妇女宫颈情况的了解，对于一些年龄较大且宫颈萎缩程度高的女性，可采取短期药物干预软化宫颈，例如术前给予口服米非司酮片或阴道深部给予米索前列醇片等。在取环过程中不可盲目取环，可采用X线或者超声定位减轻女性取环的痛苦。对于一些侵入子宫壁层节育环的患者，在术中采取麻醉下宫腔镜手术，避免强行撕拉造成宫内膜损伤引发出血等危险。综上所述，医护人员应对上环妇女加强知识宣教并定期随访，对于绝经期妇女，及时提示取环；对于宫颈萎缩妇女应做好宫颈软化措施，提高取出成功率。
参考文献
[1]朱艳华. 围绝经期及绝经期妇女取环的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，17(06):22-23.
[2]杨晓红. 绝经期妇女取环术困难度研究及原因分析[J]. 大家健康(学术版)，2016，14(10):219-220.
[3]阿力努尔·于甫甫江.围绝经期及绝经期妇女取环的临床特点分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，9(25):70+78.
[4]李丽,李桂兰. 围绝经期取环困难的相关因素及预防措施[J]. 基层医学论坛,2017,10(22):2956-2957.
[5] 徐向云，陈颖君，张智慧，等.50 例围绝经期妇女和绝经期妇女取环的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（15）：267-268.
论文作者:杨恩娜,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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