郭秀婷 李松通讯作者
（上海市浦东新区东明社区卫生服务中心；上海200123）
【摘要】目的：探析苯磺酸左旋氨氯地平在轻中度高血压患者治疗中的应用效果。方法：将2017年8月~2018年8月我院诊治的130例轻中度高血压患者纳入研究中，采用随机数字表法分成试验组和对照组，各65例；试验组应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，对照组应用常规氨氯地平治疗，治疗8周后，对比分析两组临床效果。结果：试验组治疗总有效率为93.8%，对照组为92.3%，差异不具统计学意义（P＞0.05）；试验组不良反应发生率为7.7%，显著低于对照组的21.8%（P＜0.05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压效果确切，且不良反应少，值得临床推荐应用。
【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平；轻中度高血压；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0115-02
高血压临床常见的以机体动脉压持续高状态为病理改变的综合征，有着较高发病率，是多种心血管疾病发生的主要危险因素。持续有效控制和稳定机体血压是治疗关键。而选用安全、有效降压药对患者临床治疗意义重大。本文主要对苯磺酸左旋氨氯地平在轻中度高血压患者治疗中的应用效果进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院2017年2月~2018年2月门诊治疗的130例轻中度高血压患者为研究对象，均通过症状、血压等检查确诊，符合原发性高血压诊断标准[1]。纳入标准：（1）均为单一用药或首次治疗；（2）接受本研究治疗前2周停用其他降压药；（3）对研究知情并同意。排除肝肾功能不全、重度高血压、糖尿病及妊娠期等患者。本研究获得医院伦理委员会批准。通过随机数字表法分成两组，每组65例。其中，试验组：男患者35例，女患者30例；55~84岁，平均（61.3±3.9）岁；病程2~9年，平均（5.3±1.0）年。对照组：男患者36例，女患者29例；57~81岁，平均（60.8±3.7）岁；病程3~8年，平均（5.1±1.1）年。两组的基本信息、病情、病程等无显著性差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
2组患者在治疗前2周停用任何有影响血压的药物，应安慰剂来洗脱药物。对照组遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），起始量为5mg/次，1次/d，餐后服用，在用药4周后如患者舒张压＜90mmHg继续按起始量用药，未达到者加倍。试验组服用苯磺酸左旋氨氯地平片（扬子江药业集团，国药准字H20103342），起始量为2.5mg/次，1次/d，餐后服用，依照用药效果增加药量，最大量5mg/次。
1.3疗效观察
根据患者血压改善情况评价效果评价[2]：（1）显效，SBP降低30mmHg以上，或达正常值；DBP降低20mmHg以上或降低10~20mmHg，且在正常水平；（2）有效，SBP降低20mmHg以上，DBP降低10~19mmHg或降低＜10mmHg，但未达正常水平；（3）无效，血压改善未达上述标准。总有效为显效、有效之和。同时，掌握并记录两组用药不良反应情况。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件统计处理，计数数据用例数（%）表示，以X2表示，P＜0.05为统计学意义判断标准。
2.结果
2.2两组临床治疗效果对比
在治疗8周后，试验组的总有效率为93.8%，对照组为92.3%，相比差异不具统计意义（P＞0.05），如表1。
2.2两组不良反应情况对比
试验组用药不良反应发生率为7.7%，对照组为21.8%，差异有统计意义（P＜0.05），如表2。
3.讨论
高血压患者需长期甚至终生服用降压药物。而为确保用药安全性和有效性，在药物选用上必须考虑患者实际病情、病程、体质等情况。苯磺酸氨氯地平临床常规降压要，属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其药理作用就是通过改善机体血流动力学，与失活后Ca2+通道结合，延长通道复活时间，抑制血管平滑肌的Ca2+内流，进而抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，减少机体内含量，降低血浆内儿茶酚胺，扩张机体小动脉，实现降血压[2]。苯磺酸氨氯地平在化学结构上有两种同型异构体，左旋氨氯地平是通过手性拆分技术得到药理活性部分，在相同剂量下其钙拮抗活性为消旋体2倍，是右旋体1000多倍。去处不具药理活性右旋部分，保留有相同降压效果左旋部分，大幅提升用药安全性，减少不良反应发生，且对机体胰岛素抵抗影响小。从本研究结果看，应用苯磺酸左旋氨氯地平的试验组总有效率与常规应用苯磺酸氨氯地平对照组的总有效率基本一致，但研究组的不良反应率更低（P＜0.05）。与相关课题研究结果基本一致[2]。
综上而言，左旋氨氯地平治疗轻中度高血压有着理想效果，能有效降低和控制患者血压，且不良反应少，患者更为耐受，有着重要临床价值。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中国高血压病诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006，(12)：196.
[2]杨萍.苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年轻中度高血压临床效果研究[J].基层医学论坛，2015，19(18)：2467-2469.
论文作者:郭秀婷 李松通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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