新疆喀什地区岳普湖县人民医院 844400
摘要：目的 探讨基层医院阑尾炎手术治疗措施及其临床效果。方法 随机选取2012年6月～2015年11月间我院外科收治的阑尾炎患者85例，按随机原则分成对照组42例和观察组43例，其中对照组患者行行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，比较两组患者临床疗效。结果 本研究两组患者，对照组患者术后肛门排气时间、下床时间、住院时间均显著高于观察组，且对照组患者的治疗费用明显低于观察组，但观察组术后并发症率和止痛药物使用率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效显著，其手术创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短，在基层医院广泛开展比较适合。
关键词：急性阑尾炎；基层医院；腹腔镜；开腹手术；效果
急性阑尾炎（Acuteappendicitis）是临床普外科常见急腹症之一，可见于任何年龄，多见于20～30岁青年人。如果延误诊断治疗时机，容易造成阑尾穿孔等严重后果。[1]因此，患者感觉不适，应该及时就医确认，采取手术治疗，争取早日痊愈。对于急性阑尾炎手术治疗，临床上可采取开腹阑尾切除术，虽然开展历史深远，但存在术后胃肠功能恢复慢、并发症发生率高等不足，需要进一步探寻新的治疗技术。[2]目前，基层医院也广泛开展腹腔镜技术，提高临床手术治疗效果，优于传统开腹手术治疗效果。本文笔者选取2012年6月～2015年11月间我院外科收治的阑尾炎患者85例进行临床研究，探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年6月～2015年11月间我院外科收治的阑尾炎患者85例，分成对照组42例和观察组43例，其中对照组患者男28例，女14例，年龄13～75岁，平均年龄为（32.1±6.2）岁，发病时间3h～4d，平均（1.1±0.4）d；观察组患者男26例，女17例，年龄14～78岁，平均年龄为（34.2±5.8）岁，发病时间4h～4d，平均（1.2±0.5）d。两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组42例患者均行开腹手术，即实施硬膜外麻醉后，在右下腹麦氏点做一切口，进腹后将阑尾周围的渗液吸净，寻找到阑尾，对阑尾系膜进行分离、结扎，将阑尾切除后，对残端做荷包缝合包埋。
观察组43例例患者行腹腔镜手术，即行“三孔”法。指导患者取平卧位，再行气管插管全麻，麻醉后在脐部上缘做1cm长的弧形切口，使用巾钳将切口上方皮肤提起，置入气腹针建立人工气腹。在双下腹麦氏点处分别戳孔置入套管针（5mm），将手术器械置入右侧操作孔，使用阑尾抓钳将阑尾体部提起，经左侧操作孔对阑尾周围粘连组织进行分离，使阑尾根部、系膜完全暴露出来，使用电凝钩紧贴阑尾对阑尾根部和系膜进行电凝，再使用套扎线圈套扎两次，切除，取出阑尾。最后，用生理盐水对腹腔进行冲洗，对于阑尾根部处理不满意者，可置管引流。
1.3 观察指标[3]
术后，对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间、治疗总费用、术后止痛药应用率、并发症发生率等详细记录，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用SPSS19.0软件系统进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，数据比较x2检验和t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
对照组患者术后肛门排气时间、下床时间、住院时间均显著高于观察组，但观察组患者的治疗费用明显高于对照组，观察组并发症率和止痛药物使用率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；
3.讨论
急性阑尾炎（Acuteappendicitis）是腹部的急性病之一，任何年龄、性别都可以发病。如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎，甚至有生命危险。[4]临床主要表现出右下腹痛、恶心呕吐、发烧等症状，患者病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型，应及时去医院就诊，以免延误诊断、治疗，导致病情恶化而产生不良后果。[5] 因此，对急性阑尾炎患者行早确诊、早手术治疗，对患者痊愈非常关键。
急性阑尾炎病情危急，临床多采用手术治疗，而传统开腹手术治疗效果虽然得到公认，但采用腹腔镜手术治疗效果更好。腹腔镜手术是一种微创手术，其具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻、并发症少等优点，得到临床广泛应用。[6]本文研究中，对照组患者接受传统开腹手术治疗，而观察组患者采用腹腔镜手术治疗，观察组患者除了治疗费用高于对照组外，肛门排气时间、下床时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、止痛药使用率均明显比对照组更短、更低（P<0.05）。这充分说明腹腔镜手术是治疗急性阑尾炎的理想方法，适宜在基层医院广泛开展。
总之，在急性阑尾炎的临床治疗中应用腹腔镜手术疗效显著，机体创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短，值得推广应用。
参考文献：
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[6]滕廷鹏，张春皎，李胜等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.
论文作者:张秉哲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
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