常山县人民医院 设备科 浙江常山 324200
摘要：PB840呼吸机是一款性能优越、功能齐全的综合型呼吸机，适用于各年龄段（婴儿、儿童及成人）危重和亚危重病人，可以满足医院的各种临床需求。本文介绍 PB840呼吸机的系绮结构介绍呼吸机的分类，PB840呼吸机的组成部分、结构原理，分析若干故障维修实例。
关键词：PB840呼吸机；故障；维修
呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。呼吸机的临床应用分为两大类。一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。而第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。
呼吸机作为一种治疗设备，使用的好坏直接关系到病人的健康与安危。如果呼吸模式与参数设置的合理，它是一种治病救人的好设备；否则，耽误治疗、甚至成为“杀人机器”；因此，深入熟悉呼吸机的使用时非常有必要的。本文以PB840呼吸机的组成、呼吸模式、日常注意事项及常见故障维修实例进行介绍。
1、PB840呼吸机主要分为3部分：图形用户界面（graphical user interface，GUI）系统，呼吸输送系统（BDU）和空气压缩机系统。其主要工作原理如下。
（1）GUI接受呼吸机触摸屏、按键和旋钮设置的指令，并对这些信息进行处理并存储在呼吸机的存储器内。
（2）BDU核实GUI已存储的信息，并对患者进行呼吸控制，同时监测送至患者和来自患者的气流。BDU负责对吸气压力、呼气压力、呼出阀电流及空气及氧气吸入阀的相关信号进行采样和记录，并传送至GUI。同时，BDU还将呼吸回路压力高限、呼吸相、呼吸模式、自动校零补偿、吸气时间、呼吸暂停间隔值以及压力控制模式下的压力目标值呼吸相起始点和时间标记信号传送给GUI[1]。
（3）GUI在负责监视呼吸机和患者之间的互相影响的同时，还负责确认BDU是否正常工作。以防止因故障而导致控制和监测功能同步失效，达到双重保护的功能。
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2、PB840呼吸机：
2.1：故障一：开机做SST测试时呼吸机提示做EST测试，不能进入治疗状态。
分析处理：进入工程模式，选择EST，在做到第三步Gas supply/sv test通不过。第四步SM leak test也通不过，检查管路和积水杯是否漏气，重新做EST，故障相同。仔细检查后发现呼出过滤器下端的积水杯未旋紧有轻微漏气，旋紧后故障排除。
2.2：故障二：开机后发现屏幕其中下半屏出现花屏和黑屏现象。
分析处理：检查发现其他功能都正常，无报警提示。打开显示屏把下屏的数据排线重新插拔，再打开机器发现屏幕正常。使用一段时间后又出现同样现象，为了确定是排线问题，把上下屏的排线进行更换，上屏也出现花屏现象。确定是排线问题，对排线进行更换，故障排除。
2.3：故障三：呼吸机工作中突然报空气压力低，提示做EST测试，空气压缩机箱电源热保护开关跳起，呼吸机不能正常工作。
分析处理：将热保护开关复位，重新开机，进入工作界面，压缩机开始工作时，热保护开关跳出，怀疑压缩机过载货压缩机箱供电电源部分有问题。将压缩机箱打开，拔掉压缩泵电源线，接上进入压缩机箱电源，通电测试电源控制分配板能否送点，结果能送上，但供给压缩泵电机输出插座无电压。拆下控制分配板，根据电路，压缩泵电机输入电源由固态继电器控制。固态继电器受控信号来自主机，因压缩机箱与主机分离，控制信号线被拆下，固态继电器无法工作，将压缩机箱与主机控制通讯连接好。开机测压缩泵电源控制分配板输出端有220V电压，说明主机和压缩机控制分配板无问题，因此确定造成热保护跳起主要是压缩机泵电机存在问题。后对压缩机泵电机线圈对地进行阻值测量，均正常，查电机启动电容的容量只有3微法，而电容本身标的容量为14微法，更换后开机正常。
3、小结
PB840呼吸机是一款高智能、功能齐全的综合型呼吸机。呼吸机作为抢救、治疗设备，对使用以及维护人员要求高，临床风险也高。据统计，呼吸机故障与呼吸机使用不当直接有关的占70％，其中气源（包括压缩机）发现问题为22％，呼吸回路（包括湿化器）为14％，参数设置不当为23％，报警处理不当为ll％。对于使用者，在使用过程中需要保持显示屏的干净整洁，否则会出现触摸阻断报警；如果使用空气压缩机，要定期清洁空压泵空气人口过滤器；如果使用中心供气，要注意保证压缩气体符合医用标准；及时清洗呼出阀的空气滤网，否则过滤网灰尘堵塞，易引起气体不畅；在管路类型改变，连接病人之前，需进行SST测定管路顺应性、阻力和吸气端、呼气端过滤器阻力大小，以及管路是否漏气。
使用中机器在24h内发现相同故障代码3次，将自动进入锁定状态，此时只能进入维修模式，运行并通过EST才能正常工作。对于机器维护工程师，充分合理地利用好PB840呼吸机强大的自检功能和完善的错误代码，将对工程师在使用和维修过程中起到很好的启发作用。机器出现故障后，记录用户报修机器的故障现象以及报警代码；运行EST，根据故障代码，判断及其产生故障原因；更换相应部件，重新运行EST，判断故障是否排除
在日常维护过程中，呼吸机内部器件表面灰尘可用专用吸球或干净软毛刷扫除；流量、压力传感器为敏感电子零件，也是易损部件，容易被空气中的杂质和水气损坏，偏差较大将使机器不能正常使用，有时可通过定标后再做EST解决。做好保养工作更加重要，如有必要可用气体消毒方法消毒，表面只能用75％酒精棉球轻轻擦拭。自然晾干；温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净，不可使用消毒液，以免降低其温感准确性。
呼吸机在临床应用较多，工作时间长，故障也经常发生，为使呼吸机处于良好的工作状态，要求使用者认真按操作规程操作和维护，保持环境洁净，工程人员要定期对呼吸机进行相关保养，并做EST程序检测，此检测项目达24项，有助于确定维护保养的定位，确保使用安全。
参考文献：
[1]罗晓红，PB840呼吸机检修几例
[2]陈立峰、郑骏，PB840呼吸机的原理与故障分析
[3]李晓、李冬梅，泰科PB840呼吸机故障检修四例[J].
论文作者:何锋剑
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：呼吸机论文; 故障论文; 呼吸论文; 功能论文; 工作论文; 压缩机论文; 机箱论文; 《健康世界》2016年第15期论文;