四川省安岳县妇幼保健计划生育服务中心 642350
【摘 要】目的：探讨妊娠期生殖道感染对初产妇的妊娠结局的影响。方法：将2013年4月至2016年1月于我院就诊的150例初产妇纳入研究，依据产检是否存在生殖道感染进行分组。其中存在生殖道感染的64例产妇为观察组，不存在生殖道感染的86例产妇为对照组，统计观察组产妇感染的具体分型，比较两组产妇的妊娠结局情况差异。结果：观察组中检出率排名靠前的分别是外阴阴道假丝酵母菌病、支原体及衣原体感染、细菌性阴道病，其中外阴阴道假丝酵母菌病最为多见。观察组产妇中低体重新生儿、胎膜早破、死胎和早产、新生儿窒息、新生儿感染等并发症的发生率均高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：妊娠期生殖道感染不利于初产妇的妊娠结局，应据此加强初产妇的卫生指导以保障母婴健康。
【关键词】妊娠期生殖道感染；初产妇妊娠结局；影响
[Abstract] Objective：To investigate the effect of reproductive tract infection on pregnancy outcome in the early pregnancy. Methods：150 cases of early pregnant women in our hospital from April 2013 to January 2016 were included in the study，according to whether there was a group of reproductive tract infections. There are 64 cases of maternal reproductive tract infection as the observation group，there is no 86 cases of maternal reproductive tract infection as the control group，statistical observation group maternal infection specific type and compared between the two groups of maternal pregnancy outcome differences. Results：in the observation group，the detection rate was ranked by the former is the vulva vaginal Candida，mycoplasma and Chlamydia infection，bacterial vaginal disease，which is the most common vaginal candida. Observation group maternal low birth weight of newborn and fetal membrane early broken，stillbirth and premature delivery，neonatal asphyxia，neonatal infection and complication incidence were higher than those in the control group，significant difference （P < 0.05）. Conclusion：the reproductive tract infection in pregnancy is not conducive to the pregnancy outcome of early pregnancy，so the health guidance should be strengthened to protect the health of the mother and infant.
[keyword]：period of reproductive tract infection in pregnancy；pregnancy outcome of primipara；influence
生殖道感染是常见的泌尿系统疾病，对于健康女性而言阴道的微生态平衡对于预防炎症具有重要意义。妊娠期间孕妇体内性激素的水平发生了明显变化，由于雌激素的大量合成可使阴道内糖原合成量及速度均显著增加，乳酸杆菌水平则明显降低，厌氧菌数量明显增加，从而诱发各类生殖系感染的发生。研究表明，妊娠期生殖道感染不但可影响产妇健康，还可使早产、流产、新生儿感染等不良妊娠结局发生率明显增高。因此，有关此类相关临床研究显得意义重大，但目前相关临床研究尚少。我们从2013年开始对此进行统计，本文将对此进行较深入的研究。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年4月至2016年1月于我院就诊的150例初产妇纳入研究，依据产检是否存在生殖道感染分为对照组及观察组。对照组86例，年龄28.72±4.26岁，孕周26.76±11.29周，单胎72例，双胎14例；观察组64例，年龄27.38±4.34岁，孕周27.19±11.40周，单胎56例，双胎8例。生殖道感染诊断标准参照《中华妇产科学》[1]，均行白带常规、TORCH及阴道分泌物细菌培养检查确诊。检纳入标准：①符合生殖道感染诊断标准，于我院产科就诊要求分娩，并签署知情同意者；②均经医学伦理会审核通过；③均为初产妇。排除标准：①肝肾功能障碍者；②严重精神病不配合者。
1.2方法
检查方法：采集阴道下1/3处分泌物做培养，明确具体致病菌。诊断标准：酶联免疫吸附法检测IgM抗体阳性即表明TORCH感染。细菌性阴道病确诊须满足以下3项以上：阴道PH4.5以上，分泌物稀薄，氨试验结果阳性，线索细胞结果阳性。滴虫性阴道炎可在宫颈口分泌物培养发现滴虫和假丝酵母菌属，淋菌性阴道炎则淋菌培养阳性，支原体属感染、假丝酵母菌性阴道炎均应有相应病原体培养阳性。衣原体抗原检测是衣原体属感染确诊的条件。
1.3观察指标
根据白带常规、TORCH及阴道分泌物细菌培养检查确诊生殖道感染疾病，进而统计观察组产妇感染的具体分型；比较两组产妇的妊娠结局情况差异。低体重儿：胎儿出生体质量不足2.5Kg。胎膜早破：胎膜在临产前已破裂。早产：妊娠第28～37周发生分娩。胎儿窘迫：胎儿尚未分娩，由于缺氧导致酸中毒。死胎：胎儿在分娩过程中或在宫内死亡。新生儿窒息：分娩后皮肤呈青紫色，呼吸微弱，心率不足80次/min，肌张力降低，利用Apgar评分系统评估窒息程度。
1.4统计方法
SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1感染分型
观察组总例数64例，外阴阴道假丝酵母菌病24例，比例37.50%；支原体感染9例，比例14.06%；衣原体感染7例，比例10.94%；细菌性阴道病12例，比例18.75%；淋菌属感染4例，比例6.25%；B族链球菌感染5例，比例7.81%；滴虫性阴道炎3例，比例4.69&。其中以外阴阴道假丝酵母菌病检出率最高，细菌性阴道病次之，滴虫性阴道炎则最低。
2.2并发症
观察组低体重新生儿、胎膜早破、死胎和早产、新生儿窒息、新生儿感染等并发症的发生率均高于对照组，P<0.05。详见表1。
表1两组并发症发生情况（例，%）
3讨论
生殖道感染可见白带异常、外阴瘙痒等临床症状，部分患者常缺乏明显症状，加之妊娠期外阴湿润且白带增多，患者不能较准确判断是否存在异常，导致本病未得到及时治疗。研究表明，生殖道感染对母婴均可造成不良影响，如滴虫性阴道炎不但可引起早产及胎膜早破的发生，还可经上行感染传给胎儿[2]。此外，淋球菌感染、念珠菌感染等也可引起产褥感染，诱发胎儿脑膜炎。对于大多数初产妇而言，TORCH 感染多为首次感染，抗体尚未产生，可因感染导致死胎的发生，对妊娠结局造成严重不良影响。同时，细菌性阴道病与不良妊娠结局的关系也得到了多项研究的证实。本研究结果显示，观察组中检出率排名前四的分别为外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、支原体感染、衣原体感染其中以外阴阴道假丝酵母菌病检出率最高，细菌性阴道病次之，而淋菌属感染、B族链球菌感染及滴虫性阴道炎检出率则最低。
对患者的不良妊娠结局进行比较，观察组低体重新生儿、胎膜早破、死胎和早产、新生儿窒息、新生儿感染等并发症的发生率均高于对照组，与国内其他文献结果相一致[3]。表明生殖道感染可对妊娠造成负面影响，尤其对于初产妇而言，如何避免及及时治疗生殖道感染显得意义重大。我们认为，定期产检以早期诊断是所有措施中最为关键的一环，对于确诊的患者应应告知实情，指导其寻求积极治疗，并赢取家属的支持，从而避免本病对妊娠结局产生不良影响。初产妇是产前焦虑等情绪障碍发生的高发人群，加之对生殖道感染的畏惧，可降低产妇治疗依从性，使其往往不能及时就诊。因此，作为医院，我们在积极宣讲生殖道感染与妊娠结局的相关知识的同时，应加强针对性的心理干预，从而促使其积极主动就医。预防感染是日常工作的重中之重，我们还应对生殖道感染发生的病因、治疗等进行指导，告知其维持阴道卫生，增强自我防御能力的重要性[5]。综上，我们认为妊娠期生殖道感染可对初产妇的妊娠结局造成不良影响，本文将为相应措施的实施提供理论依据。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：243-246.
[2]马红，赵俊红.妊娠期妇女生殖道感染妊娠结局研究[J].中国妇幼保健，2013，23（18）：45.
[3]胡小平，杨春艳，吴淑燕.生殖道细菌感染对妊娠结局影响的前瞻性研究[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3735-3737.
论文作者:丁琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：初产妇论文; 阴道论文; 生殖道论文; 酵母菌论文; 新生儿论文; 结局论文; 产妇论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;