摘要：目的：探究高尿酸血症的临床治疗。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治高尿酸血症患者58例，男50例，女8例。通过饮食控制、药物治疗，分析记录患者的血清尿酸、血脂五项、体重指数及血压数值的变化。结果：在所收集的病例中，血清尿酸男性423-499μmol/L为8例，女性422-480μmol/L为1例。其中有10人胆固醇＞6.22mmol /L；8人甘油三酯＞2.26mmol /L；10人低密度脂蛋白＞4.14mmol/L。有10人血压测量数值超过诊断标准。体重指数(BMI)＞24的9人，BMI18.5-24，49人。差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：高尿酸血症通过临床治疗手段，可以有效减轻疾病的程度，降低并发症的发生率，值得在临床上进行推广。
关键词：高尿酸血症；治疗手段；临床分析
58 cases of hyperuricemia clinical treatment
Abstract: Objective: To explore the clinical treatment of hyperuricemia. Methods: We selected 58 patients with hyperuricemia in our hospital from January 2017 to January 2018, including 50 males and 8 females. Through diet control, drug treatment, the patient's changes in serum uric acid, lipids, body mass index and blood pressure were recorded. RESULTS: Among the collected cases, serum uric acid was 423-499 μmol/L in 8 men and 422-480 μmol/L in 1 patient. Among them, 10 were cholesterol>6.22 mmol/L; 8 were triglycerides>2.26 mmol/L; 10 were low-density lipoprotein>4.14 mmol/L. There were 10 blood pressure measurements that exceeded the diagnostic criteria. Nine people had a body mass index (BMI) of >24, BMI 18.5-24, and 49. The difference was statistically significant (p<0.05). Conclusion: Hyperuricemia can effectively reduce the degree of disease and reduce the incidence of complications through clinical treatment. It is worthy of promotion in clinical practice.
Keywords: hyperuricemia; treatment; clinical analysis
高尿酸血症( hyperuricemia，HUA)是指一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积和以痛风综合征为主要临床表现的疾病。它是嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病，任何原因造成的尿酸生成过多和(或)排泄不足均可导致高尿酸血症。多项流行病学资料显示，高尿酸血症和心血管疾病、高血压、肥胖症、血脂紊乱、糖尿病常同时存在，为了探究高尿酸血症的有效临床手段，从本院2017年1月-2018年1月HIS系统连续提取住院高尿酸血症患者58例，并对其相关情况进行分析，报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治高尿酸血症患者58例，男50例，女8例，年龄25-71岁，平均54.3岁，所有病例临床均无痛风发作病史。纳入标准：收集该组资料所有人的血清尿酸、血脂五项、血压及体重指数。血尿酸水平男性＞420μmol/L(7mg/dl)、女性＞357μmol/L(6mg/dl)为尿酸过高，血脂异常值参照中国成人血脂异常防治指南(2007) ：总胆固醇＞6.22mmol/L为增高，低密度脂蛋白＞4.14mmol/L为增高，甘油三酯＞2.26mmol/L为增高。血压数值参照中国高血压防治指南(2010修订版)，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为增高。体重指数(BMI)参照中国成人超重和肥胖症预防控制指南，BMI值24为超重的界限，28为肥胖。
1.2基本方法
从以下两方面对高尿酸血症进行治疗：饮食控制：高尿酸血症患者在日常饮食中应限酒，严格控制嘌呤食物的摄入，限制肉、鱼、禽、豆类等富含核蛋白食物的摄入，做到“三低一高”，即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食并大量饮水。近年来的研究表明，许多低嘌呤的食物却富含碳水化合物和饱和脂肪酸，容易降低胰岛素的敏感性，升高血清胰岛素、葡萄糖、甘油三酯和低密度脂蛋白的水平，而痛风饮食研究发现食用富含嘌呤的蔬菜类食品并不会增加痛风的发病率，故临床应综合考虑。建议限制食物的能量和碳水化合物，不必严格限制嘌呤的摄入，增加奶制品和不饱和脂肪酸的比例。药物应用：降血尿酸药物目前常用的有抑制尿酸合成的药物黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇; 增加血尿酸排泄的药物苯溴马隆、丙磺舒，对于肾功能不全的患者更要注意复查肾功能，血细胞减少的患者也要注意。
2结果
表1：血清尿酸改变
表2：体质的改变
3讨论
别嘌呤醇及氧嘌呤醇作为黄嘌呤氧化酶的抑制剂，在20世纪末开始被尝试用来治疗肿瘤，后来被证明能降低血及尿中的尿酸水平，相继用于治疗原发性及继发性高尿酸血症。别嘌呤醇迅速地被血液中的黄嘌呤氧化酶氧化成为活性的氧嘌呤醇，在低浓度时阻滞黄嘌呤氧化酶的活性，在高浓度时不能阻滞该酶的活性。近期有报道称动脉粥样硬化产生与内皮细胞的过氧化反应的产物有关，而过氧化反应有赖于黄嘌呤氧化酶的活性，别嘌呤醇治疗高血压、糖尿病患者合并有高尿酸血症能改善血管内皮的舒张功能，另外有报道降低血尿酸水平能降低原发性高血压及非盐依赖性高血压，降低高血压引起的左室肥厚。目前有研究报道一种新的抑制血尿酸合成的药物febuxostat，为非嘌呤氧化酶抑制剂，能明显降低诱导的实验动物高尿酸血症及患有痛风的高尿酸血症，效果优于别嘌呤醇，提示能降低高尿酸血症引起的高血压。
流行病学和临床研究结果证实血尿酸增高与心脑肾等血管疾病密切相关，可能是这些血管疾病的发病基础，严重影响这些血管疾病的发生和预后。伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，如未经治疗可进一步导致尿酸排泄障碍，也可能使肾功能进一步恶化而危及生命。
综上所述，高尿酸血症从单纯与痛风密切有关，到与高血压、冠心病、肾脏疾病糖尿病等相互有着密切的联系，高尿酸血症的作用越来被更多的临床及科研工作者所重视，随着对高尿酸血症作用机制的不断探索，高尿酸血症的测定及治疗价值越来越重要。建议患者低嘌呤饮食、严格戒酒、多饮水，并强调碱化尿液(使用碳酸氢钠或枸橼酸合剂)是非常重要的。另外，检查患者服用的其他药物种类也很必要。如果病情许可，建议患者避免使用噻嗪类利尿剂、氨苯蝶啶、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及小剂量阿司匹林等药物。在控制尿酸的同时，应注意多种疾病的并存，故高血压、高血脂、高血糖的控制同等重要。
参考文献
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955-956.
论文作者:寇纯艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：嘌呤论文; 血症论文; 尿酸论文; 高尿酸论文; 高血压论文; 别嘌呤醇论文; 患者论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;