四川省江油市人民医院肝胆外科；四川江油 621700
[摘要]目的：探讨危机意识教育在肝胆外科护理日常工作中的应用。方法：建立危机的预防与控制体系，注重危机意识教育，优化护理教育内涵，改变填鸭式的教学模式，规范护理行为。结果：通过危机意识教育，全面提高护理人员综合素质，减少护理危机的发生。结论： 危机意识教育后，护理人员团队意识加强，能有效的提高护理质量及病员满意度，减少危机的发生 。
[关键词]危机意识教育；肝胆外科护理；应用
近年来，随着全民维权意识的提高，在护理日常工作中常常因小小的失误都可能导致医疗投诉甚至纠纷的发生。在肝胆外科的日常护理工作中，急诊抢救病员、危重病员、疑难复杂手术都较多，病员的病情变化较快，护理难度较大，有时还会因为病情预后较差，常导致医患矛盾升级。我院肝胆外科隶属于普通外科，2013年以来，每年的护理投诉与纠纷均来自肝胆专业。自今年5月肝胆外科独立分科，新科室成立，护士年轻化，存在处理问题简单、机械，习惯沿袭过去的一些约定俗成的做法等，缺乏护理实践中防微杜渐的能力，忧患意识差，而对发生在自己身上和身边的一些护患纠纷不知所措，有的甚至不清楚是哪个环节出现了危机[1]。科室重视护理危机意识教育，半年内做到服务零投诉，现总结如下：
1.肝胆外科日常护理工作面临的危机
目前社会各界对护理工作的偏见；服务对象自身维权意识不断增强，对护士的工作要求越来越高；对医院的管理、护理质量、服务态度、医疗收费的要求和监督等各方面不断增加，但是个人心理与道德层面对风险的承受程度却在降低。当今社会媒体对医院的负面报道言过其实，对护理工作也带来了不良的影响[2]。医务人员疲于应付日常工作而疏于与患者的沟通交流、以及护理管理者的管理方法和方式错误，导致护患关系矛盾升级，危机爆发。
2.危机意识教育方法
2.1危机的预防控制
护理危机意识是指有计划、有组织、有系统地在医院护理危机爆发前预防、预控危机，并于危机爆发后以迅速有效的方法控制解决危机，尽量避免和减少危机产生的危害[2]。通过对科内员工的培训，提高护理危机意识，对护理危机予以重点监管。在医疗护理过程中，保证工作效率和工作质量，完善记录。一旦发生危机事件，有专人负责协调处理。科内设有一键式报警装置，人人知晓位置和使用方法，并尽可能的早期予以干预，减少或避免危机带来的伤害。
2.2注重危机意识教育，优化护理教育内涵
实行临床总带教师资选拔，设立选拔标准，由具有教学能力的临床护士进行护士的入科培训及危机意识教育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并对科内人员定期进行护理安全培训，并采用案例对比的方式，增加教学的新颖性，利于学学员的消化吸收。必要时通过对以往真实的案例展示，剖析导致危机的原因，医疗护理过程中存在的瑕疵等，强化需要在工作中规避的风险，让培训者危机意识逐步加强。
2.3改变教学方法
由传统讲授式教学法改变为以问题为导向的教学法，在教学内容上，不仅要传授危机基本知识，危机应对知识，危机教育典型案例，而且还要强化危机应对的心理健康教育和法制宣传教育。在教学形式上，不仅可以采取课堂讲授、专题讲座、知识竞答、情景模拟等多种形式[3]。情景模拟教学有利于提高护生的综合能力[4]。由课本的内容延伸到临床实践，通过经验教训的分享，更利于学生提高危机意识。设置情景考试，由低年资护士现场模拟处置流程，并由高年资护士参演，共同诠释在急诊急救或危重病员护理过程中与病员及家属的沟通技巧，并对现场参演者予以提问，再由考核者参考评分标准予以指正，共同找出护理的不足之处。
2.4 规范护理行为
护理过程中，注意文明用语，专业术语使用得当；按照护理操作规程执行护理操作技术；注重护患沟通的有效性，避免单方面的灌输疾病相关知识；根据病员知识的缺乏程度及对知识的渴望程度予以讲解；合理的护理建议，对过高期望值的家属予以正确的引导，避免因沟通不当导致的护理危机。
2.效果
自肝胆外科实行护理危机意识教育以来，护士队伍素质全面提高，面对突发事件冷静处理，迅速采取有效措施，避免护理危机事件的发生。在工作中，强化与病员的沟通技巧，合理使用专业知识解决病员需求，开展个性的健康教育宣传。规范护理人员操作规范及特殊病员危机状态下的处置流程，减少伤害的发生。
3.体会
在日益紧张的护患关系中，医务人员除了有全心全意为人民服务的理念外，还应有危机意识，保障医疗护理的安全。通过危机意识教育，提高护理人员业务素质及心理素质，对突发事件的处置能保持沉着冷静；另外因对人员进行危机意识强化教育，护理人员均能从中吸取经验教训，避免科室反复出现类似错误；其次通过以往经验教训的分享，护理人员对护患沟通技术较为重视，除了使用文明用语外，专业要求更高，能主动规避风险，从被动服务改为主动服务，从而提高临床护理质量及病员满意度。总之，在护理教育中加入危机意识教育，护理的团队意识也得到了提高，有危机出现的苗头通过全科室成员积极应对，科室氛围良好，有效的减少护理危机的发生及护理人员伤害的发生。
参考文献
[1]丁俊.护理工作危机意识探讨[J].临床合理用药，2011,4（31）：138-139
[2]张香兰.护理危机意识在日常护理工作中的应用[J].医药前沿，2012,2（18）：90-91
[3]俞林伟，阮积晨.风险社会背景下医学生危机意识调查与对策研究[J].中国医学伦理学，2013,26（5）：653-654
[4]穆燕雪.情景模拟考试在肝胆外科监护室护生出科考试中的应用[J].医学信息.2014，10（27）：232-233
论文作者:何永红 刘兴梅 何晓娟 罗燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/16
标签：危机论文; 危机意识论文; 病员论文; 肝胆论文; 外科论文; 发生论文; 护士论文; 《世界复合医学》2017年第8期论文;