湖南省新宁县人民医院 422700
【摘 要】目的 研究探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的临床治疗效果。方法 随机选取我院2013年10月～2015年10月收治的180例因输卵管梗阻导致不孕的患者作为研究对象，随机分为两组，研究组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，对照组采用宫腔镜下输卵管通液手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 研究组的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间与对照组对比，组间对比不具有统计学意义（P＜0.05）。研究组输卵管疏通率91.1%（82/90），明显高于对照组的72.2%（65/90），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后走访24个月，研究组6个月、12个月、18个月的妊娠率分别为11.1%、21.1%、16.7%，明显高于对照组的1.1%、10.0%、5.6%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的临床治疗效果明显，可以提高患者输卵管疏通率，提高患者妊娠率，适合临床推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管；不孕
不孕是常见的生殖系统疾病，在女性不孕的影响因素中，以输卵管性不孕最为常见[1]。随着现代医疗水平的进步，腔镜开始广泛应用于临床疾病的治疗，宫腔镜与腹腔镜联合治疗成为治疗不孕的重要方式。此次研究以我院收治的180例因输卵管梗阻导致不孕的患者作为研究对象，探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的临床治疗效果。现将有关研究做如下综述：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的180例因输卵管梗阻导致不孕的患者作为研究对象，其中原发性不孕100例，继发性不孕80例，将其随机分为两组。研究组90例，年龄22～45岁，平均年龄（32.2±1.2）岁，病程4～10年，平均病程（5.5±1.6）岁。对照组90例，年龄25～45岁，平均年龄（33.4±1.6）岁，病程5～10年，平均病程（5.8±1.8）岁。两组患者的年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。所有患者均排除子宫及其周边附件病变、排除排卵功能障碍等。
1.2方法
研究组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，患者采取截石体位，全麻，穿刺位置位于脐部及双侧髂前上棘部位，置入腹腔镜，观察子宫输卵管及卵巢情况，如输卵管存在粘连情况，则行粘连松解术治疗，如输卵管存在梗阻积水情况，则行造口术进行治疗，如输卵管伞端存在粘连狭窄情况，则行伞部成形术治疗。处置后置入宫腔镜，在腹腔镜直视下进行宫腔检查，如存在宫腔粘连则先行粘连分离术分离粘腔，随后在宫腔操作口将输卵管导管插入输卵管间质部，推注亚甲蓝液，腹腔镜直视下如输卵管伞端流出蓝夜，手术完成，再以葡萄糖溶液清洗盆腔。给予适当抗生素，防止感染。
对照组采用宫腔镜下输卵管通液手术治疗，全麻，采取截石体位，以探针明确宫腔的深度，扩张宫颈，置入宫腔镜，检查输卵管及宫腔情况，在宫腔操作口将输卵管导管插入输卵管间质部，推注亚甲蓝液，如推注通畅则退出宫腔镜，完成手术。给予适当抗生素，防止感染。
1.3输卵管疏通标准[2]
亚甲蓝液推注过程中无阻力，或稍有阻力，后无阻力，患者宫腔内未出现液体回流，输卵管伞端流出蓝夜。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ）表示，当 P ＜ 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的手术情况对比
研究组的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间与对照组对比，组间对比不具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1.
注：与对照组对比，△P＜0.05
3 讨论
在女性不孕中因输卵管梗阻导致不孕的比例高达30%，输卵管梗阻的发病原因主要是输卵管存在炎症，经超声影响检查可见输卵管存在变粗、积液等情况[3-4]。对于因输卵管梗阻导致的不孕，传统治疗方法为碘油造影、输卵管通液等，但由于无法准确了解输卵管通畅情况，无法评估患者宫腔情况，因此容易导致反复通液，影响患者身心健康。
近年来，显微外科技术发展迅速，宫腔镜和腹腔镜开始广泛地应用于女性不孕治疗，尤其是因输卵管梗阻导致的不孕。宫腔镜和腹腔镜联合治疗可以直接观察患者的盆腔情况，观察患者输卵管通畅情况，还可以了解患者卵巢功能及宫腔情况。另一方面，宫腔镜和腹腔镜联合治疗还可以观察输卵管粘连情况，并采取针对性的解决方法，可以在腹腔镜直视下推注通液，更能够准确判断输卵管梗阻部位及通常情况，是治疗因输卵管梗阻导致不孕的重要方法。
在此次研究中，研究组的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间与对照组对比，组间对比不具有统计学意义（P＜0.05）。研究组输卵管疏通率91.1%（82/90），明显高于对照组的72.2%（65/90），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后走访24个月，研究组6个月、12个月、18个月的妊娠率分别为11.1%、21.1%、16.7%，明显高于对照组的1.1%、10.0%、5.6%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
从上述研究结果来看，宫腔镜和腹腔镜联合治疗可以提高输卵管的通畅率，在腹腔镜直视下行通液治疗可以改善输卵管功能，并有助于后续治疗，治疗周期较短，受孕机率较高。
综上所述，宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的临床治疗效果明显，可以提高患者输卵管疏通率，提高患者妊娠率，适合临床推广。
参考文献：
[1]苏丽霄，张梅，项云改，等.宫腹腔镜联合辅助生殖技术治疗输卵管性不孕的临床疗效[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2013，32（1）：13-15.
[2]杜丹，潘东娜.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析[J].河北医药，2014，11（11）：1662-1664.
[3]程豪英.宫、腹腔镜联合与X线下导管介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的疗效[J].临床医学，2013，33（2）：79-80.
[4]黄庆芝.宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的疗效观察[J].中国医学创新，2013，7（07）：408-409.
论文作者:唐慧萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：输卵管论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 统计学论文; 情况论文; 宫腔镜论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年3期论文;