甘肃省临洮县人民医院 甘肃临洮 730500
摘要：目的 探讨血细胞形态在发热患者疾病诊断的临床价值。方法 将我院自2017年8月至2018年3月间收治的86例发热患者作为研究组，随机选取同期接受体检的康健人群82例作为对照组，采集对象血液进行血液涂片，染色后显微镜下观察有核细胞的形态，并使用血液分析仪进行检查。结果 研究组患者血细胞总变异率为54.65%（47/86），明显高于对照组4.88%（4/82）；MCHC、HCT、RDW-SD和MCV水平均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），两组对象MCH水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用血细胞形态学检查对诊断发热患者病因具有较高的临床价值，可为疾病早期诊断和治疗提供科学依据，可推广使用。
关键词：发热；血细胞；形态；诊断
发热是临床上较为常见的一组症状，引起患者发热的病因复杂多变，如果在病因不明的情况下进行诊断和治疗，不仅疗效不佳，甚至对患者造成严重的影响，因此及时、准确的诊断和评估发热患者的病因具有十分重要的意义[1]。随着现代医学的不断进步和发展，临床检验技术也在不断更新。本研究通过检查血细胞形态对发热的患者病因进行分析，以达到检测明确诊断价值的方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年8月至2018年3月间收治的86例发热患者作为研究组，随机选取同期接受体检的康健人群82例作为对照组，其中研究组男性46例，女性40例，年龄18~77岁，平均年龄40.62±5.19岁；对照组男性44例，女性38例，年龄18~78岁，平均年龄41.21±4.98岁；两组患者一般资料经统计学检验比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：研究组所有患者临床表现出典型的发热症状，检查血三系、凝血功能等指标显示异常；患者对本次研究知情并签署同意书。
排除标准：将合并有精神障碍疾病，肿瘤等疾病的患者以及近期使用过影响血细胞功能药物的患者排除。
1.3方法
所有对象常规采集静脉血1mL置于DETA-K2抗凝真空管中，充分摇匀后使用全自动五分类血液细胞分析仪（型号：Sysmex 1800i）和相应的配套试剂分析血常规各项指标，尤为注意的是检查过程需要进行室内质控，保障仪器检测的准确性和稳定性，然后做血涂片用瑞氏染色，在显微镜下观察有核细胞的分类以及计数情况。
1.4观察指标
对比观察两组对象血细胞否出现异常细胞、异型淋巴细胞、白细胞以及贫血等状况的阳性率，分析血细胞比容（hematocrit，HCT）、平均红细胞血红蛋白水平（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、红细胞平均体积（erythrocyte mean corpuscular volume，MCV）、红细胞分布宽度标准差（Red Cell volume Distribution Width，RDW-SD）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）等血常规检查指标的水平。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组对象血细胞形态异常比较情况
研究组患者血细胞总变异率为54.65%（47/86），明显高于对照组4.88%（4/82），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组对象血细胞形态异常比较情况
组
2.2两组对象血常规各项指标水平比较情况
研究组患者MCHC、HCT、RDW-SD和MCV水平均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），两组对象MCH水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
表2 两组对象血常规各项指标水平比较情况
3.讨论
发热是临床上较为常见的一组症状，主要表现为多种病因引起机体体温异常升高的状态，对这类患者治疗时要根据发病原因给予相应的治疗，才能取得较好的治疗结果，因此分析发热患者的病因对准确诊断和及时治疗具有十分重要的意义[2]。
血液检测是目前临床较为常用的检查方法，而且随着血细胞形态学检查技术不断发展、进步和完善，该检查方法的应用范围也越来月广泛[3]。本研究中选择血细胞分析仪检查联合血涂片染色镜检检查血细胞形态学变化，其中前者具有操作简单、检测速度快的优点，可减少前期检查的时间，但是对鉴定粒细胞和淋巴细胞准确性存在难度，在联合显微镜检查后可明显的提高检测的准确性[4]。
本次调查结果显示，研究组发热患者血细胞形态异常率为54.65%，明显高于对照组4.88%，可见检查血细胞形态可帮助反应患者的病情，对患者早期诊断和治疗提供科学的实验室依据。其中患者血液中产生淋巴细胞的最主要因素是病毒感染，如流行性感染等，如果红细胞体积大小发生变化可反应出患者出现贫血的类型；异常的细胞包括核变形，这类细胞变异可能是由寄生虫感染引起的。同时观察到研究组患者血常规中MCHC、HCT、RDW-SD和MCV水平均明显高于对照组，这个现象也证明了患者发热疾病的产生、发展与血细胞的形态变化密切相关，如患者发热后机体内的铁元素和蛋白质消耗异常增高，食欲减退后引起红细胞的形态发生异常变化；再者如果发热患者的血糖升高后肾脏的利尿作用加剧了体内水分的流失，然后增加HCT水平升高[5]。除此之外，发热患者体内红细胞的数量、大小、形态等变化受到RDW-SD的影响。本次研究的不足之处是纳入研究的样本数量相对较少，采用的血细胞分析仪的操作方法和显微镜下检查受到主观影响等因素对结果造成一定的误差，因而对于血细胞形态学检验对发热患者病原的分析诊断需要进一步深入探讨并完善。
综上所述，使用血细胞形态学检查对诊断发热患者病因具有较高的临床价值，可为疾病早期诊断和治疗提供科学依据，可推广使用。
参考文献：
[1]徐敬东.血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的价值分析[J].中外医疗，2015（2）：195-196.
[2]蔡正平.血细胞形态学检验对发热患者病因诊断的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4879-4880.
[3]宋育智，董艳.血细胞形态学检验在发热患者病因判断中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：670-671.
[4]杨野.血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值[J].中国医药指南，2018（1）：128-129.
[5]崔彬.血细胞形态学检验在发热病因判断中的应用意义分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（3）：525-526.
论文作者:郑文霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/17
标签：血细胞论文; 患者论文; 形态学论文; 病因论文; 统计学论文; 形态论文; 红细胞论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;