【摘 要】目的：探讨小儿过敏性紫癜性肾炎的危险因素。方法：选取过敏性紫癜患儿159例，根据是否发生肾炎分为无肾炎组（n=90）与肾炎组（n=69），比较两组临床资料，对主要影响因素开展单因素分析，单因素分析有统计学意义的因素实施多因素Logistic回归分析。结果：无肾炎组与肾炎组腹痛、消化道出血构成、皮疹反复、IgA、血小板计数（PLT）、胆固醇、清蛋白、抗链球菌溶血素与三酰甘油水平差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示皮疹反复、消化道出血、腹痛、清蛋白与三酰甘油为小儿过敏性紫癜性肾炎发生的危险因素（P<0.05）。结论：当过敏性紫癜患儿存在皮疹反复、消化道出血、腹痛症状，且清蛋白水平较低，三酰甘油水平较高时，需积极预防肾炎的发生。
【关键词】过敏性紫癜；肾炎；小儿；危险因素
过敏性紫癜也被称之为自限性急性出血，其属于过敏性血管炎，目前医学界对于过敏性紫癜的发病原因尚无统一定论，大多数学者认为疾病的发生与病原体感染、过敏、药物作用等有关，其会导致IgA或IgG类循环免疫复合物的出现，在机体真皮上层毛细血管发生沉积，由此引发血管炎[1]。过敏性紫癜所具备的临床表现为紫癜、关节痛、腹痛、肾损害等，但不会导致机体血液中血小板数量减少。疾病易发人群为学龄期儿童。过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所导致的肾脏损害，其属于过敏性紫癜的严重并发症。本次研究就选取过敏性紫癜患儿159例，探讨小儿过敏性紫癜性肾炎的危险因素。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2019年2月我院收治的过敏性紫癜患儿159例，其中男93例，女66例，年龄3~17岁，平均（8.6±2.5）岁。根据是否发生肾炎分为无肾炎组（n=90）与肾炎组（n=69）。纳入标准：患儿均符合WHO制定的过敏性紫癜诊断标准；患儿家长对研究内容知情同意；排除标准：急性肾小球肾炎；遗传性肾炎；自身免疫性疾病；肾脏肿瘤。
1.2 研究方法
统计两组患儿的基本资料，包括年龄、性别、发病季节、发病原因、临床症状（腹痛、皮疹反复、关节症状、消化道出血、血管神经性水肿），同时对两组实验室检查指标进行比较，包括IgA、胆固醇、血小板计数、抗链球菌溶血素O、三酰甘油、纤维蛋白原、红细胞沉降率与血浆清蛋白。
1.3 统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；多因素分析应用Logistic回归分析，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床资料比较
无肾炎组与肾炎组腹痛、消化道出血构成、皮疹反复、IgA、血小板计数（PLT）、胆固醇、清蛋白、抗链球菌溶血素与三酰甘油水平差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 两组临床资料比较
2.2 影响过敏性紫癜患儿肾炎发生的危险因素分析
多因素分析显示皮疹反复、消化道出血、腹痛、清蛋白与三酰甘油为小儿过敏性紫癜性肾炎发生的危险因素（P<0.05）。如表2。
表2 影响过敏性紫癜患儿肾炎发生的危险因素分析
3 讨论
过敏性紫癜不仅会导致皮肤组织受到损害，同时可能累及机体肾脏、心脏、肠道等器官，其具备多样临床表现，对于其发病原因尚无统一定论。有资料报道称，感染为诱发过敏性紫癜的主要诱因[2]。过敏性紫癜患儿的肾脏受损率较高，通常可达20%~80%，若患儿的肾脏损伤症状反复发作，则会导致其病程延长，使疾病远期预后受到影响，并可能导致末期肾脏病的发生[3]，因此分析影响过敏性紫癜患儿肾炎发生的危险因素，并尽早开展干预显得尤为重要。
过敏性紫癜的男性发病率稍高于女性，本次研究中男女比例为1.41：1.00，与前人报道相符。但过敏性紫癜性肾炎发生与性别间无明显相关性。无肾炎组与肾炎组腹痛、消化道出血构成、皮疹反复、IgA、血小板计数（PLT）、胆固醇、清蛋白、抗链球菌溶血素与三酰甘油水平差异显著，而在开展多因素分析后可知，皮疹反复、消化道出血、腹痛、清蛋白与三酰甘油为小儿过敏性紫癜性肾炎发生的危险因素。分析其原由，致病因素持续存在或反复出现，容易引发血管出现变态反应性炎性反应，由此导致机体肾小球与肾间质出现一系列炎性反应，由此使肾脏受到损伤，出现肾炎；而在肾脏受到损伤后，肾小球通透性将会提升，引发蛋白尿的出现，其和肾小球滤过膜所具备的电荷屏障受到损伤有关。而临床研究发现，过敏性紫癜发病过程中IgA发挥着重要作用，但仅IgA1参与到病变过程中。
综上所述，当过敏性紫癜患儿存在皮疹反复、消化道出血、腹痛症状，且清蛋白水平较低，三酰甘油水平较高时，需积极预防肾炎的发生。
参考文献：
[1] 张小华，朱小晖. 小儿过敏性紫癜性肾炎临床特征及其相关危险因素分析[J]. 检验医学与临床，2017，14（16）：2473-2475.
[2] 王靖. 活血化瘀方治疗小儿过敏性紫癜肾炎的疗效观察[J]. 中国中西医结合急救杂志，2018，25（1）：49-52.
[3] 乔晓辉，康国贵，陈静. 吗替麦考酚酯治疗儿童过敏性紫癜性肾炎效果研究[J]. 中国预防医学杂志，2018，19（11）：83-86.
论文作者:胡圭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
标签：紫癜论文; 肾炎论文; 因素论文; 皮疹论文; 患儿论文; 消化道论文; 甘油论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;