宜兴市肿瘤医院 214200
摘要：目的 观察多西他赛与奈达铂联合放疗治疗进展期食管癌的疗效及不良反应。方法 将2014年2月至2017年10月在我院治疗的46例进展期食管癌患者随机分为观察组和对照组，每组23例。两组患者均接受放疗治疗，观察组同时采用多西他赛联合奈达铂的化疗方案治疗。结果 观察组临床有效率（PR+CR）为82.6%，对照组临床有效率为56.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应率显著高于对照组，但两组均无不良反应导致的死亡。结论 多西他赛与奈达铂联合放疗疗效明显优于单纯放疗，且不良反应可控，值得临床推广。
关键词：多西他赛；奈达铂；放疗；进展期食管癌
食管癌是消化道恶性肿瘤，我国是食管癌高发国家，也是食管癌死亡率较高的国家[1]。许多食管癌患者在手术治疗后又出现进展，这部分患者迫切需要其他治疗手段来提高生存率及改善生活质量。本研究采用多西他赛与奈达铂联合放疗的方案，取得了令人满意的效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本实验选取2014年2月至2017年10月收治的食管癌术后进展的患者46例，随机分为观察组和对照组，每组23例。所有患者均为食管癌鳞癌。两组患者年龄，性别，TNM分期，病理类型无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2病例选择标准
本研究经医学伦理委员会同意，所有患者入院后经病理验证均符合食管癌鳞癌临床诊断标准，且肿瘤病灶均已复发或转移。排除标准：（1）排除预计生存期低于6个月的患者。（2）排除心脑肺等主要器官功能障碍患者。（3）排除其他不适宜放化疗的患者。
1.3治疗方法
所有患者均按食管癌放疗标准接受治疗，放射计量分割为2Gy/次，5次/周，总照射计量为60~70Gy，治疗时间为6~7周。观察组与放疗第1天开始第1周期的化疗，化疗方案为多西他赛第1天75mg/m2静脉滴注，奈达铂第2天80mg/m2静脉输注，21d为一周期，至少接受2周期治疗。
1.4疗效判断标准
患者治疗前后检查食管钡餐X线造影和CT等测定病灶大小，按照世界卫生组织实体瘤疗效评判标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），将PR+CR定义为治疗有效。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（χ±s）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t 检验，各计量数据以（%）的形式表示，统计学方法采用两样本百分数χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效对比（表1）
从表中可以看出，观察组总有效率明显高于对照组，且完全有效率明显优于对照组，且进展病例明显少于对照组。
3讨论
食管癌是一种高度恶性的肿瘤，预后较差。虽然近些年来手术治疗食管癌取得了很大的进步，但仍不能令人满意[2]。所以化疗、放疗、手术等治疗手段结合的综合治疗仍是目前的主流。奈达铂是一种疗效好、毒副作用少的新一代的铂类抗癌药。它水溶性高，肾毒性、消化器官毒性明显低于顺铂。作用机制同顺铂，与肿瘤细胞的DNA碱基结合，阻碍DNA复制，而发挥其抗肿瘤效果，对肺癌、食管癌、睾丸癌、妇科及头颈部肿瘤疗效显著[3]。多西他赛是一款在多种恶性肿瘤治疗的明星药，在晚期食管癌中具有较强的抗癌活性[4，5]。本研究采用多西他赛与奈达铂的化疗方案联合放疗，疗效显著优于单纯放疗（86.2%：56.5%）。虽然放化疗联合的观察组不良反应率显著高于单纯放疗的对照组，但是都在可控范围，呕吐及骨髓抑制程度亦不严重，在相关处理后均在短期内恢复正常，无不良反应相关的死亡病例。因此，奈达铂与多西他赛联合放疗治疗进展期食管癌疗效确切，且不良反应可控，值得临床推广。
参考文献：
[1] Chen W，Zheng R.Cancer statistics in China，2015.CA Cancer J Clin.2016 Mar-Apr；66（2）：115-32.doi：10.3322/caac.21338.Epub 2016 Jan 25.
[2] Gebski V，Burmeister B，Smithers BM，et al.Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in oesophageal carcinoma：a meta‐analysis.Lancet Oncol.2007；8：226‐234.
[3]Takigawa N，Segawa Y，Ueoka H et al Combination of nedaplatin and vindesine for treatment of relapsed or refractory non‐small‐cell lung cancer.Cancer Chemother Pharmacol 2000；46：272–8.
[4] Rigas JR，Dragnev KH，Budis JA.Docetaxel in the treatment of esophageal cancer.Semin Oncol 2005；32：S39–51.
[5]Yoshida K，Ninomiya M，Takakura N et al Phase II study of docetaxel and S‐1 combination therapy for advanced or recurrent gastric cancer.Clin Cancer Res 2006；12（11 Pt 1）：3402–7.
论文作者:顾汉民
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/29
标签：食管癌论文; 患者论文; 进展论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《健康世界》2019年11期论文;