韩亚杰
（辽宁省海城市中医院 辽宁 鞍山 114200）
【摘要】目的：探讨全髋关节置换术后护理干预对疗效及生活质量的影响。方法:选取2013年2月至2015年5月间74例在我院行全髋关节置换术的患者，将其随机分为研究组与对照组，均37例。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上加上护理干预，观察比较两组患者的疗效及生活质量。结果：研究组的疗效明显优于对照组（P<0.05），两组的生活质量评分相比较，研究组也明显高于对照组（P<0.05）。结论：全髋关节置换术后给予患者护理干预与合理的康复训练，能够促进患者的预后恢复，提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预；全髋关节置换术；作用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0346-02
目前，在临床上人工全髋关节置换术（THR）是治疗一些髋关节病变的常用方法，其能够将关节的疼痛缓解、并使其保持一定的稳定性及活动度[1]。但因THR的手术操作比较复杂，对患者造成的创伤比较大，在术后患者的功能恢复及生活质量存有很大的差异[2]。通常在术后给予患者综合性的护理干预及康复训练能够提高患者的预后。本文就探讨全髋关节置换术后护理干预对患者疗效及生活质量的影响，现将报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年5月期间在我院进行全髋关节置换术的74例患者作为本次试验的研究对象，并将74例患者随机分为研究组（n=37例）与对照组（n=37例）。研究组男21例，女16例，年龄为47至76岁，平均年龄（60.3±6.5）岁，其中有19例患者为股骨颈骨骨折、9例患者为股骨缺血性坏死、2例患者为股骨头骨折、7例患者为骨关节炎；对照组男19例，女18例，年龄为46至78岁，平均年龄（61.1±6.3）岁，其中有21例患者为股骨颈骨骨折、10例患者为股骨缺血性坏死、1例患者为股骨头骨折、5例患者为骨关节炎；所有患者均无心、肝、肾等严重器质性疾病。两组患者的一般资料相比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，常规护理内容为：在术后对患者的血压、呼吸及脉搏等生命体征进行常规的监测，并对其患肢情况与意识状态进行观察记录。对于持续高热的患者需采取对应处理措施进行降温，并对创口渗血渗液情况进行密切的观察，积极对敷料进行更换；研究组在对照组的基础上加上护理干预，其内容主要为：（1）预防感染，全髋关节置换术后因多种因素的影响常常出现感染及不良反应，因此术后预防感染尤为重要，给予患者防褥疮的气垫，并需积极更换被套保持床铺的清洁与干燥，时常辅助患者进行翻身运动，以免发生压疮，并根据患者的具体情况合理应用抗生素抗感染。（2）引流管护理，在术后对引流管的位置进行严密的观测，必须确保引流顺畅，并对引流出来液体的颜色、性状及引流量进行观察记录。如果观察到患者一天的引流量少于15ml就可将引流管拔除，如果在术后两天患者一天的引流量仍超过300ml需对影响因素进行查找并采取对应处理措施。（3）康复训练，在患者手术后4至6小时，指导患者进行踝关节的伸屈，股四头肌及臂中、大肌的等长收缩锻炼等，使肌肉能够维持张力。并指导患者进行膝关节与髋关节的伸屈运动，训练动作需由简至繁，训练强度均慢慢递增。在手术1天后开始指导患者进行扩胸及上肢伸展训练，以对患者上肢活动能力及范围进行维持。根据患者的具体情况，在手术后2至3天，指导其进行髋部外展运动，并将膝关节与髋关节的伸屈训练加强，训练需由股四头肌开始，且由健侧到患侧。在术后6至7天，指导患者进行患肢的移动，协助其移动到床边，并靠床坐起，根据患者具体情况一天练习4至6次，每次坐位时间不能超过20分钟。在术后两周，指导患者借助助行器进行站立及步行训练，训练时间根据患者具体情况而定。（4）出院指导，在患者出院后叮嘱其需每天坚持康复锻炼，但需适量，避免对于劳累，睡觉时采取正确的睡姿，避免影响到患肢，并且定期进行复查。对所有患者进行6个月的随访。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的疗效及生活质量；术后疗效采用Harris髋关节功能评分标准对其进行评定，主要是观察患者术后6个月关节的功能恢复、活动情况、疼痛情况以及关节是否畸形，疗效评分共100分，优：超过90分；良：90至80分；可：80至70分；差；低于70分。生活质量采用Barthel指数进行评价，总分为100分，其中100分表示最好，0分表示最差。
1.4 数据处理
使用SPSS l8.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 术后疗效比较
研究组患者术后疗效的优良率为91.89%（34/37），对照组的优良率为72.97%（27/37），两组的术后疗效相比较，研究组显著高于对照组（P＜0.05)，见表1。
表1 术后疗效比较
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3.讨论
近年来，随着THR的技术越来越成熟，其在临床上的应用也越来越广泛，已成为了严重髋关节疾病的重要治疗手段[3]。而在临床上常常出现患者在术后过于限制自身的肢体活动造成其发生关节功能、肢体功能下降与下肢静脉血栓等不良反应，而如果患者过度及过早的进行肢体活动，以造成假体移位及脱位等[4]。因此对于进行THR手术的患者，在其术后给予护理干预及合理康复训练尤为重要。
在本研究显示，研究组进行护理干预及康复锻炼后，其术后疗效的优良率及生活质量评分均明显优于对照组（P＜0.05）。因此，全髋关节置换术后给予患者护理干预与合理的康复训练，对于患者的预后及生活质量的提高均具有重要的价值
【参考文献】
[1]贺景云,杜芳,刘玉兰等.早期护理干预对全髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):97-98.
[2]盛天云,朱彩香.护理干预对老年患者全髋关节置换术后功能康复的影响[J].中医正骨,2012,24(5):67-69.
[3]简美英,黄珠群,林晓婷等.护理干预对全髋关节置换术后功能锻炼的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(14):84-85.
[4]李庆芳.全髋关节置换术前护理干预对患者术后的影响[J].中外医疗,2012,31(8):10-12.
论文作者:韩亚杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 术后论文; 关节论文; 疗效论文; 对照组论文; 生活质量论文; 功能论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;