贵州省人民医院 550001
【摘 要】目的：本次主要对合并白内障的闭角型青光眼经超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗的效果进行探究。方法；将2014年1月-2016年1月我院经诊断明确为闭角型青光眼患者纳为本次参研的对象，从中挑选出80例患者，将所有患者依照治疗差异均分为两组，即A组与B组，其中选取小梁切除术治疗者为A组，而给予超声乳化白内障吸除术治疗者为B组。治疗后经统计对比两组疗效的优劣。结果：①B组眼压和视力改善的情况优于A组，有可比性；②A组房角粘连闭合与前房深度改善情况不及B组，P<0.05，有统计学意义。结论：对合并白内障的闭角型青光眼患者采取超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗的临床效果确切，不仅能减少患者住院时间，提高其治疗的效果，还具有可靠安全的优点，建议推广。
【关键词】治疗效果；闭角型青光眼；房角粘连闭合；超声乳化白内障吸除术
【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-110-01
在临床眼科中，合并白内障的闭角型青光眼为常见病，好发于老年患者中[1]，是造成患者失明的主因。临床可将青光眼分为开角型与闭角型两种，其中闭角型青光眼的危害性最大，不仅给患者的身体健康带来影响，还降低了患者的生活质量。经研究相关资料得出，闭角型青光眼的失明率约为25%，因此临床需重视此类患者的治疗。本次就超超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗闭合并白内障的闭角型青光眼患者的临床效果进行探讨，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选患者均经临床诊断确诊为合并白内障的闭角型青光眼，治疗期间在2014年1月-2016年1月，根据研究要求均分患者为两组，在A组中，女性病患18例，男性病患为22例；年龄最小在40岁，最大则在78岁，年龄均值在（61.82±3.72）岁。B组患者中，19例女性病患，21例男性病患；最小年龄42岁，年龄最大80岁，年龄中位值为（62.46±3.29）岁。两组患者临床基础资料（年龄、性别），经过统计学分析，无可比性，p＞0.05。
1.2治疗方法
1.2.1 A组：给予患者小梁切除术治疗，主要治疗内容有：于患者角巩膜缘部位行一巩膜瓣，其后切除小梁，同时切除虹膜，完成手术后，将平衡盐液于患者的前房处注入，利用尼龙线缝合患者手术的切口。
1.2.2 B组：对患者采取超声乳化及青光眼白内障联合手术，治疗内容有：术前给予患者甘露醇注射液静注，并在患者角膜的右侧做一切口，宽度保持在2.5mm，同时向将黏弹剂注入其中，以此来使前房的深度被增加；若患者的瞳孔较小，可于其瞳孔的中心点将虹膜由外牵拉，对粘连进行迅速分离，其后实施持续性环形撕囊措施，直径保持在4.5mm-5mm，在撕囊时需保持水分的充足，利于对应晶状体能够正常转动；利用超声乳化仪器将乳化吸除，其输出的能量设定为35-50%，而负压吸力则设定为150mmHg-180mmHg，待晶状体分离后，再将乳化吸除，彻底清洗乳化后抛光，将黏弹剂注入，同时将人工晶状体植入，使用卡巴胆碱注射液来使患者眼瞳缩小[2]。通过显微镜的作用对患者患眼粘连的情况进行仔细观察，若存在粘连则需将其分离，有利于整个房角开放。最后吸除患者患眼内残留的黏弹剂，无需对切口进行缝合。
1.3疗效评价
观察对比两组患者治疗前与治疗后眼压与视力的变化情况，包括房角粘连闭合与前房深度的情况。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（` ）表示，组间差异通过x?和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
2.1治疗前后患者眼压与视力变化情况分析
通过研究得出，治疗后，两组眼压与视力的变化均较明显，且B组患者变化程度与A组相比更为明显，P<0.05，有可比性（见表1）。
表1 两组治疗前后眼压和视力变化对比（ ）
3讨论
合并白内障的闭角型青光眼的患病机制为前段解剖的结构出现异常，促使周边虹膜对小梁造成阻塞进而导致房水外流，在阻力增加后房水流的出道被关闭，最终导致眼压升高。房水由后房通过前房流动过程中受到阻碍，后房的房水不断蓄积，进而对周边虹膜前移造成推挤，随着晶状体前后径不断上升[3]、膨胀厚度不断增加，逐渐加宽了虹膜与晶状体之间的接触，从而造成瞳孔阻滞，外加周边的虹膜出现膨隆现象，促使前房逐渐变浅，房角关闭，最终导致青光眼。
在本次研究中，B组患者术后眼压与视力的改善情况均优于A组，P<0.05，具有鲜明的临床比较意义；此外，B组治疗后前房深度、房角粘连闭合状态的变化情况同样较Ａ组要好得多，P<0.05，由此提示超声乳化白内障吸除术治疗白内障的疗效可观，不仅能对房角粘连闭合的状态进行有效改善，同时还可使患者视力得到提高，且在降低术前眼压的同时增加前房的深度。建议将其作为一种有效的术式在临床中进一步推广。
超声乳化及青光眼白内障联合手术具有极好的切口密闭性，术中可采取高压灌注，重新开放粘连的房角；并且术中应用的黏弹剂可钝性分离房角粘连。总之，合并白内障的闭角型青光眼经超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗具有可靠安全的优点，疗效显著，不仅能减少患者住院时间，同时还可提高治疗的效果，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]赵利军.超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，（24）：4789-4790.
[2]李瑛瑛，张友岩，王金桃.超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].中华眼科医学杂志（电子版），2014，（06）：330-333.
[3]王海梅.超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效对比[J].河北医学，2011，（04）：441-443.
论文作者:周青青
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：青光眼论文; 白内障论文; 患者论文; 超声论文; 眼压论文; 晶状体论文; 虹膜论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;