徐玲英 何萍 吴晓燕
(湖北省医药学院附属随州医院消毒供应中心 441300)
【摘要】 目的：探讨过氧化氢低温等离子体灭菌药物品的准备，提高灭菌成功率。方法：严格把握适应范围与禁止范围，认真做好各类物品的洁净度、干燥性，分类包装与装放等准备工作，同时消除影响灭菌失败的各种因素。结果：提高了临床应用的一些精密仪器，手术器材等各种医疗器材和物品的使用周转频率，并延长了使用寿命，减少了对各种器材的损害性。结论：通过过氧化氢等离子体灭菌后的各类医疗器材和物品达到了无毒、无害化处理，且对环境无污染，这种先进的灭菌技术为临床提供了优质服务。
【关键词】 等离子体；灭菌；成动率
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0378-02
过氧化氢等离子体低温灭菌方法是目前最新的一种物理灭菌技术，在一些发达地区和国家已经得到广泛应用，在我国也陆续开始使用，它是用于不耐高温医疗器材的灭菌，由于它对灭菌物品的清洁度、干燥性和适应范围要求很高，为了保证每一次灭菌的成动，防止中途灭菌器停止运转，必须认真做好物品的准备工作，就此与大家共同探讨。
1.灭菌原理
过氧化氢是一种强氧化剂，在强电磁场作用下，引起碰撞解离进而热能离子与分子相互作用，部分电子进一步获得能量产生大量原子电离形成等离子体，过氧化氢经气化之后，在激发源高频电磁场作用下，产生辉光放电，形成等离子体进行灭菌，电离形成的羟自由基在等离子阶段结束后迅速合成无毒的水分子和氧分子。
2.应用范围
主要用于怕热医疗器材的消毒灭菌。
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2.1 内镜灭菌
如膀胱镜、腹腔镜、关节镜、子宫镜等，使用低温过氧化氢等离子体灭菌技术能在45—75min范围内实现对怕热的内镜达到灭菌要求，真正实现无毒，快速和灭菌彻底的要求。
2.2 不耐热器材灭菌
某些直接进入人体内的高分子材料，对消毒方法要求高既怕湿亦不可有毒，如内经≥l mm长度≤2 000 mm双通管聚四氟乙烯导管，一些人工器官及手术室使用一些塑料医疗器材等，都可使用低温等离子体进行灭菌处理。
2.3 各种金属器械
某些玻璃器械和陶瓷制品等的灭菌，以及外科使用的电线、电极、电池等特殊器材均可用低温等离子体进行灭菌处理，不锈钢导管不能超过规定的内经和长度。
3.灭菌前的准备
3.1 物品灭菌前清洁、冲洗、干燥的处理
清洁的过程是从器械表面去除一些组织，微生物及细菌孢子，冲洗是除去被消毒物的血迹、组织及其它非器械本身的物质，并用热水及去污剂洗涤器械，干燥是处理器械任何部位均不能潮湿，用低温等离子体灭菌的物品必须清洗干净，烘干或自然晾干，带有水分的物品，将会中断设备运行程序，造成灭菌失败。
3.2 包装
必须使用特殊制造的器械盒或兼容材质的器械盒，且不干扰等离子扩散作用，无纺布用于包装器械盒，低温纸塑灭菌袋进行包装，灭菌包内放化学指示卡，外贴封化学指示胶带，生物监测时需要放生物指示剂。
3.3 物品装放
把包装后的物品摆放于灭菌舱内金属架上，盒子必须平放在架上，灭菌袋的透明面面对同—方向，灭菌物品不要接触到灭菌舱的锅壁及门，内装物品不超过2／3，留有空隙，不要完全只放金属类器械，每个之间应混合摆放。
4.对成动率的影响
4.1 器械潮湿
带有管腔的灭菌物品，腔内有水汽，不干燥，会导致灭菌程序中断，常发生循环运行9min时。包内器械有水分，主要是烘干不彻底，一般用手触摸器械包底部有湿冷感觉，处理方法：所有待灭菌器械均应用干布抹干后再放入收集盒内烘干，有管腔的物品用高压气枪吹干水珠，再用适当温度烘干。
4.2 装载不当
不按规定装载灭菌物品，会产生噼噼声响，在灭菌运行30-401nln程序会中断，所以装载前应严格检查物品的准备是否合格，准备不合格的物品，要重新准备，至合格、严格按照规定摆放物品。
4.3 禁止范围
对能吸收水分和气体的物品不可用等离子体进行灭菌，因其可吸收进入灭菌腔内的气体或药物，影响等离子体质量，如亚麻制品、棉纤维制品、手术缝线、纸张、粉剂、木类、油剂、液体，死头管腔器械、内部构件不能水浸难以清洗的器械等。
5.讨论
随着医学发展医疗器材种类越来越多，对消毒灭菌技术要求各有不同，针对各类型器材必须采取不同形式的消毒灭菌方法，相比之下，过氧化氢低温等离子体灭菌方法比其它一些怕热，不耐高温的医疗器材消毒灭菌方法要优越很多，它具有低温、无毒、灭菌力强，快速高效的优点，非常适用于手术室、介入室、泌尿外科、心血管内科等不耐高温的医疗器材的灭菌，我院供应室在对物品灭菌前的准备工作中通过不断的摸索、探讨、提高技术水平的情况下，使灭菌成动率达到100％。这种使用周转快，对环境无污染的灭菌技术，为临床提供了优质服务。
论文作者:徐玲英,何萍,吴晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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