刘淑玲
（山东省日照港口医院 山东 日照 276826）
【摘要】 目的：分析盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，为临床合理用药提供参考。方法：选取2015年1月～2015年7月期间我院采用盐酸氨溴索治疗出现不良反应的118例病例，结合病例临床资料、报道及药物资料回顾性分析盐酸氨溴索临床配伍禁忌情况。结果：研究统计得出与盐酸氨溴索发生配伍禁忌的药物包括中药制剂、利尿类、茶碱类、激素及有关药物、质子泵抑制剂、免疫增强药物、硝基咪唑类、喹诺酮类及头孢菌素类。结论：临床使用盐酸氨溴索时要注意其配伍禁忌，提高盐酸氨溴索的临床用药安全性，防止不良事件的发生。
【关键词】 盐酸氨溴索；配伍禁忌；分析
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0055-02
盐酸氨溴索是一种常用的祛痰类药物，能够促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除的作用，能有效改善呼吸道运动，是治疗呼吸道疾病的常用药[1]。但是根据临床用药量的不断增加，发现配伍禁忌越来越多，引起了药剂科的注意，成为临床上严重的风险指数之一，本次研究通过分析盐酸氨溴索临床配伍禁忌，提高临床用药安全性，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2015年7月期间我院采用盐酸氨溴索治疗出现不良反应的118例病例作为研究对象。其中男34例、女43例；年龄8～75岁、平均年龄（57.2±12.3）岁；病程0.2～12年、平均年龄（3.1±2.3）岁。纳入标准：所选患者X线检查无异常；心、肺功能正常。其中疾病包括慢性支气管炎（37例）、慢性阻塞性肺疾病（22例）、其他呼吸道系统疾病（18例）。
1.2 方法
将所选病例出现的不良反应情况配合病例临床资料、报道及药物资料进行研究，按照药品类别进行统计研究分析。
1.2.1青霉素类[2]：美洛西林钠（四川制药制剂有限公司，国药准字H20084067）2g静脉注射加入5%～10%葡萄糖注射液，缓慢滴入盐酸氨溴索中，发现药液交叉处出现浑浊乳白色。
1.2.2喹诺酮类：将环丙沙星注射液（上海六合堂生物科技项城制药有限公司，国药准字H41022046）1ml注入盐酸氨溴索空瓶中，瓶底出现浅黄色絮状物。
1.2.3头孢菌素类：将头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液（上海新亚药业有限公司，国药准字H10980154）用水配制成6mg/mL，加入5%葡萄糖注射液及盐酸氨溴索，3min后出现白絮状物形成。
1.2.4硝基咪唑类：室温下将盐酸氨溴索1mL配用替硝唑氯化钠注射液（河南双鹤华利药业有限公司，国药准字H20043808），用高效液相色谱法测定盐酸氨溴索的含量，结果显示盐酸氨溴索的含量降低。
1.2.5免疫增强药物[3]：盐酸氨溴索与9%氯化钠溶液混合，滴入胸腺肽后，立即出现白色浑浊液及沉淀物。
1.2.6质子泵抑制剂：注射用泮托拉唑钠（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20083765）40mg 加入0.9%氯化钠溶液稀释，之后与盐酸氨溴索混合，出现乳白色絮状物，30min后呈淡红色。
1.2.7激素类药物：将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（比利时 PFIZER SA，H20080286）40mg，加入盐酸氨溴索（1mL），之后见乳白色絮状物，35min后乳白色絮状物未消失。
1.2.8茶碱类、利尿类：将氨茶碱（扬州中宝制药有限公司，国药准字H32024040）0.3g及呋塞米（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H23021317）50mg溶解后混入盐酸氨溴索中，均出现白色浑浊液。
1.2.9中药制剂[4]：清开灵（广东远大药业有限公司，国药准字Z44023858）与盐酸氨溴索混合，出现絮状物，30min絮状物未消失。
2.结果
2.1 盐酸氨溴索发生配伍禁忌药物
通过研究分析统计得出与盐酸氨溴索发生配伍禁忌的药物包括中药制剂、利尿类、茶碱类、激素及有关药物、质子泵抑制剂、免疫增强药物、硝基咪唑类、喹诺酮类及头孢菌素类。
表 盐酸氨溴索发生配伍禁忌药物[n(%)]
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3.讨论
本次研究发现导致配伍禁忌的原因分为两大类包括联合用药增加输液中的微粒和ph值及溶剂影响。联合用药增加输液中的微粒[5]（化学药品、中药制剂）：当盐酸氨溴索与化学药品联合使用时，如果添加的药物度过高，会产生肉眼看不见的微粒，或者在与化学药品联用时改变了其药物化性质产生浑浊或微粒。当盐酸氨溴索与中药制剂联合使用时，会由于中药制剂的特殊性（指中药制剂中存在不完全去除的杂质，杂质会因溶媒的改变溶解度发生变化被大量析出）微粒。pH值及溶剂影响：当pH>0.5的药品与盐酸氨溴索（pH=0.5）混合时，会破坏药物的稳定性，导致盐酸氨溴索沉淀，上述分析中出现的白色浑浊就是盐酸氨溴索络合物。由配伍禁忌产生原因可知联合用药不合理会出现浑浊、沉淀等现象，不但降低了药效，还大大增加了药品毒性，因此在临床用药时需要注意事项包括避免混合用药、规范联合用药、密切观察药品使用情况，确保患者用药安全有效。
综上所述，临床使用盐酸氨溴索时要注意其配伍禁忌，提高盐酸氨溴索的临床用药安全性，防止不良事件的发生。
【参考文献】
[1]唐森.盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析[J].中国当代医药,2013,20(2):155-156.
[2]王诗鸿,王秀中.注射用盐酸氨溴索的配伍禁忌[J].实用药物与临床,2013,16(2):141-144.
[3]江腊梅,田月洁.盐酸氨溴索注射剂配伍禁忌的文献研究[J].中国药物警戒,2011,08(11):672-674.
[4]孙欣,裴泽军.盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌及原因分析[J].临床合理用药杂志,2011,04(29):69-69.
[5]戴淑萍,颜勤明,谢群莉等.盐酸氨溴索注射液配伍稳定性文献分析[J].海峡药学,2013,25(1):223-226.
论文作者:刘淑玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
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