（南通市第一人民医院 江苏 南通 226001）
【摘要】目的：评价在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中应用综合护理干预的作用。方法：将我院收治的98例老年CHF患者随机分为两组，对照组（49例）在治疗期间实施常规的护理措施，试验组（49例）应用综合护理干预，比较两组住院期间的并发症率，另外对比两组护理前后的生活质量变化。结果：试验组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；护理后两组的明尼苏达心衰生存质量问卷（LiHFe）评分均降低（P＜0.05），试验组低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年CHF患者实施综合护理干预可有效预防并发症的发生，并可提高患者的生活质量。
【关键词】老年人；慢性心力衰竭；综合护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0257-01
慢性心力衰竭（CHF）是各种器质性心脏病发展终末期引起的复杂综合症候群，主要表现为心室泵血及充盈功能减低引起的呼吸困难、体液潴留等全身循环功能障碍症状，对患者的工作生活均带来严重影响。经临床研究证实[1]，在慢性循环系统疾病的治疗中配合优质的护理手段，可减少并发症的发生，改善患者的病情，从而提高患者的生活质量。本次研究中将分析对老年CHF患者应用综合护理干预的作用，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
自医院2016年6月—2017年6月收治的患者中选取老年CHF患者98例，以随机数字表将患者分为对照组和试验组各49例。对照组男27例，女22例，年龄60～89岁，平均（73.2±4.5）岁，原发病：冠心病19例、高血压性心脏病13例、心脏瓣膜病10例、心肌病7例。试验组男25例，女24例，年龄61～89岁，平均（72.0±4.8）岁，原发病：冠心病20例、高血压性心脏病14例、心脏瓣膜病9例、心肌病6例。两组的基础资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施CHF的常规护理，介绍医患环境，做好健康宣教。
试验组在以上基础上实施综合护理干预，内容如下：
（1）入院评估：所有护理人员定期进行专科知识培训，熟悉掌握CHF的发生发展过程。患者完善相关检查后将结果上报主治医生，根据医生的诊断结果对患者的情况进行综合分析，评估患者的病情严重程度，予以24h心电监护及低流量吸氧，缩短巡视周期，严格认知记录护理过程，有异常情况发生及时通知医生处理。
（2）饮食护理：根据患者的身高、体重、病情等情况做好饮食控制，多食用易消化食物，少吃多餐，避免暴饮暴食和辛辣刺激饮食。
（3）心理护理：时常与患者沟通，对情绪不稳定者要使用恰当的方式疏导，避免患者出现情绪激动、精神紧张的情况。并叮嘱患者家属注意观察患者情绪情况变化。
（4）并发症护理：急性期缩短心率、体温、脉搏等生命体征的记录时间，加强夜间的巡视，避免出现心律失常及休克的情况。病房内保持适宜的温度与湿度，做好病房的消毒管理。根据患者的情况适量应用胃肠粘膜保护剂，并观察患者的大便及是否有恶心、呕吐情况，警惕发生消化道出血。
1.3 观察指标
比较两组患者住院期间的并发症情况，并对比患者护理前后的生活质量变化，以尼苏达心衰生存质量问卷（LiHFe）评价患者的生活质量，LiHFe量表涉及体力、情绪、症状、社会限制，共21个条目，评分范围0～105分，分数越高为生活质量越差。
1.4 统计学分析
数据分析工具为SPSS19.0软件，计量资料以（x-±s）表示，数据比较为t检验，计数资料以（%）表示，数据比较为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症比较
试验组中出现1例心律失常，其并发症发生率为2.04%，对照组中出现7例并发症，包括3例心律失常，2例消化道出血和2例呼吸道感染，其并发症发生率为14.29%，两组比较比较试验组更低（χ2=4.900，P=0.027）。
2.2 生活质量比较
护理前两组的LiHFe评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组的LiHFe评分均降低（P＜0.05），试验组低于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
CHF作为心血管循环系统疾病，老年人是高发人群，且该病的病程长，对患者的健康及生活质量造成了严重的影响。由于该病无针对性的治疗手段，临床主要是根据病因、症状进行对症支持治疗，治疗的目的是延缓病情进展，延长患者的是生存时间，但是在治疗过程中如何提高患者的生活质量仍是医护人员共同关注的话题。
本次的研究结果中可看出两组的并发症发生率比较试验组低于对照组（P＜0.05），护理后两组的LiHFe评分均降低（P＜0.05），试验组低于对照组（P＜0.05），提示在老年CHF患者中实施综合护理干预对于降低并发症发生率，提高生活质量有显著的作用。综合护理干预目前临床公认的一种优质护理手段，是基于常规护理的基础上，将护理流程全面化、系统化，提供更加优质的护理服务，促进患者身心全面的恢复[2]。将综合护理干预应用在老年CHF患者中，通过入院评估，更加全面了解患者的情况，为后续护理活动的开展打好基础。通过有效的心理护理，避免过度的情绪变化对病情产生的影响。
综上所述，将综合护理干预应用在老年CHF患者中，不仅可降低并发症发生率，还可提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]陈婧,张宁.综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].河北医学,2016,22(5):848-851.
[2]顾爱芹,王立春,徐红,等.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(9):1116-1118.
论文作者:吴丽娟,周三连,陈希希
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患者论文; 并发症论文; 生活质量论文; 两组论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;