(高安市人民医院，江西高安 330800)
【摘要】目的：美托洛尔与曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭的效果及可行性分析。方法：选择在我科室进行冠心病心力衰竭治疗的老年病人进行调查，共选取56例，选取时间为2018.5-2019.2。将病人分为2组，每组28例。对比组采用美托洛尔进行治疗。实验组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。观察最终的治疗结果。结果：对比组治疗有效率低于实验组，两组差异明显，P=0.0000；对比组不良反应发生率高于实验组，两组差异明显，P=0.0000；对比组LVEF、6MWT指标水平均低于实验组，两组差异明显，P=0.0000。结论：在老年冠心病心力衰竭治疗中，可采取美托洛尔与曲美他嗪联合治疗方式，效果优异，值得应用。
【关键字】心力衰竭；冠心病；曲美他嗪
在临床治疗中，冠心病是最为常见的血管类疾病，此疾病好发于老年人。随着疾病的进展，会诱发多种并发症，在各种并发症中心力衰竭是最为常见的症状[1]。冠心病心力衰竭在临床治疗中，以治疗为主，常用的治疗方式为药物治疗，美托洛尔是最为常用的治疗药物[2]。虽然此药物可以改善冠心病心力衰竭的临床症状，但效果不是十分的理想。为了提升治疗效果，我科室运用了美托洛尔与曲美他嗪联合治疗方式，具体实施情况，在下文中详细表述[3]。
1资料以及方法
1.1资料
选择在我科室进行冠心病心力衰竭治疗的老年病人进行调查，共选取56例，选取时间为2018.5-2019.2。将病人分为2组，每组28例。对比组，共有男性病人15例、女性病人13例，年龄在65-86岁之间，平均75.5岁。实验组，共有男性病人14例、女性病人14例，年龄在64-89岁之间，平均76.5岁。两组病人一般资料均无差异，P>0.005。
1.2方法
对比组采用美托洛尔（生产厂家：（阿斯利康）制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）进行治疗，此药物为口服用药，每天7.5mg，后期要根据病人实际情况进行调整，最大用药不能高于每天100mg。实验组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔用药方式和剂量和对比组相同，曲美他嗪（生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465），口服用药，每天40mg-60mg，90天为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
分析治疗结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从治疗效果、不良反应、心功能指标改善情况进行分析。治疗效果从显著、显效、无效方面进行分析，其中显著为治疗后病人和冠心病心力衰竭有关症状显著改善；显效为治疗后病人和冠心病心力衰竭有关症状有所改善；无效为上述情况均为达到。不良反应为呕吐、心慌、恶心。心功能指标从LVEF、6MWT指标水平进行分析。
1.4统计学方式
根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件（SPSS17.0）中进行查询，但P值低于0.05的时候说明差异明显，具有统计学的意义。
2结果
2.1治疗效果分析
对比组：参与治疗的28例病人中，有18例病人治疗结果为有效，其中显著为11例、显效为7例，无效为10例，游戏率为64.29%；实验组：参与治疗的28例病人中，有27例病人治疗结果为有效，其中显著为22例、显效为5例，无效为1例，游戏率为64.29%，对比组治疗有效率低于实验组，两组差异明显，P=0.0000。
2.2不良反应分析
对比组：参与调查病人中，有9例病人出现了不良反应，其中呕吐为2例、心慌为2例、恶心为5例，构成比为32.14%；实验组：参与调查病人中，有1例病人出现了不良反应，即为恶心，构成比为3.57%，对比组不良反应发生率高于实验组，两组差异明显，P=0.0000。
2.3心功能指标改善情况分析
对比组：病人LVEF为40.29±3.71%、6MWT284.69±35.52m；实验组：病人LVEF为46.98±3.82%、6MWT311.52±42.19m，对比组LVEF、6MWT指标水平均低于实验组，两组差异明显，P=0.0000。
3讨论
冠心病在临床治疗中，是比较常见的疾病，此疾病具备发病率高的特点，冠心病属于进展性疾病，随着疾病的进展，病人可能出现并发症，心力衰竭是冠心病中最为常见的并发症之一[4]。冠心病心力衰竭是因心肌细胞缺氧、缺血而导致的，会致使三磷酸腺苷合成量降低，导致细胞能量代谢发生异常，给心肌顺应性带来一定的影响，导致心脏收缩能力降低。冠心病心力衰竭在临床治疗中，以美托洛尔治疗为主，此药物属于2A类的β1受体阻滞剂，在使用后可通过选择性将心肌细胞阻断，从而实现抑制肾素的作用，并使体内儿茶酚胺含量降低，提高心肌细胞敏感性，降低心肌耗氧量，从而实现治疗的目的[5]。虽然此药物有一定的治疗效果，但并不理想，为了提升治疗效果，我科室运用了美托洛尔与曲美他嗪联合治疗方式。曲美他嗪属于哌嗪类的衍生物一种，在使用后会降低身体细胞内的ATP、pH值，从而达到降低中性粒细胞堆积，从而实现降低心肌细损伤，提高治疗效果的目的。为了调查此方式实施效果，在文中进行了对比和分析，发现对比组治疗有效率低于实验组，两组差异明显，P=0.0000；对比组不良反应发生率高于实验组，两组差异明显，P=0.0000；对比组LVEF、6MWT指标水平均低于实验组，两组差异明显，P=0.0000，可见此治疗效果优异。
综上所述，在老年冠心病心力衰竭治疗中，可采取美托洛尔与曲美他嗪联合治疗方式，效果优异，值得应用。
参考文献
[1]蔡姿丽.多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(2):161-163. DOI:10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.023.
[2]吴琴.多巴胺、速尿、多巴酚丁胺联合应用治疗顽固性心力衰竭临床研究[J].湖北科技学院学报（医学版）,2017,31(1):29-30. DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.01.0029.
[3]陈金龙,黄淑琼,宁耀贵, 等.左西孟旦与多巴酚丁胺对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能和血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(20):5023-5025. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.20.030.
[4]王盟,张秀芹.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(11):134-137. DOI:10.12037/YXQY.2017.11-29.
[5]王象勇,赵远,罗梦琳, 等.曲美他嗪与美托洛尔联合应用对冠心病心力衰竭炎症因子及心功能的影响[J].国际检验医学杂志,2017,38(22):3193-3196. DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2017.22.046.
论文作者:李鹏 王小勤
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：心力衰竭论文; 实验组论文; 冠心病论文; 病人论文; 洛尔论文; 曲美论文; 两组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;