北安市石泉中心卫生院 164038
【摘 要】目的：探究妊娠糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响。方法：此次研究的对象是选择行早期筛查与治疗的妊娠期糖尿病患者30例。将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，再选择同期行中晚期筛查与治疗的妊娠期糖尿病患者30例作为对照组，对比两组妊娠结局。结果：观察组妊娠期糖尿病检出率高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，且观察组母婴并发症发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对于妊娠期糖尿病患者实施早期筛查和治疗可有效改善母婴分娩结局，减少并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病；早期筛查；治疗；妊娠结局
[Abstract] Objective：To explore the effect of early screening and treatment on pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus. Methods：the study was performed in 30 patients with gestational diabetes mellitus who were selected for early screening and treatment. The clinical data were retrospectively analyzed，and as the observation group，30 cases of gestational diabetes patients were selected as control group，compared with two groups of pregnancy outcome. Results：observation group of gestational diabetes detection rate was higher than that of control group，（P < 0.05）；the observation group，the rate of cesarean section was lower than that in control group，vaginal delivery rate is higher than that of the control group and observation group maternal complications rates were lower than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion：early screening and treatment for patients with gestational diabetes can improve maternal and infant outcomes and reduce the complications.
[Key words] gestational diabetes mellitus；early screening；treatment；pregnancy outcome
妊娠期糖尿病是一种发生率较高的妊娠期疾病，此病会导致孕妇内分泌失衡，并且影响孕产期围生儿并发症的发生概率[1]。对于此类患者需积极进行早期筛查和采取相关干预措施，从而尽可能降低妊娠并发症和胎儿分娩不良结局的发生率[2]。在本研究中，对我院接收的行不同时期筛查与治疗的妊娠期糖尿病患者进行对比，探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2016年1月行早期筛查与治疗的妊娠期糖尿病患者30例作为观察组，再选择同期行中晚期筛查与治疗的妊娠期糖尿病患者30例作为对照组。对照组年龄22～41岁，平均年龄为（28.5±2.3）岁；初产妇21例、经产妇9例。观察组年龄20～42岁，平均年龄为（28.9±2.5）岁；初产妇22例、经产妇8例。两组临床资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
筛查：给予所有产妇50g葡萄糖溶于200ml水中，在5min内服用完，在1h后抽取肘静脉血3ml进行血糖测试，血糖检查阳性标准为血糖检测值≥7.8mmol/L。对于筛查结果呈阳性者行口服葡萄糖耐量实验，首先进行12h空腹血糖检测，再检测服用75g葡萄糖后1h、2h血糖值，正常值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L。以上检测任何一项指标大于正常值者确诊为妊娠期糖尿病。
治疗：1）给予产妇有效饮食控制。为不同孕妇制定针对性的饮食干预，并且实施少食多餐；2）产妇需在餐后休息0.5～1h，再进行适量以散步为主的运动；3）对于饮食和运动干预效果不佳者需给予药物干预治疗，可在每天餐前根据产妇具体情况注射胰岛素，直至血糖恢复正常水平。
1.3 观察指标
统计两组妊娠期糖尿病检出率、剖宫产率、阴道分娩率以及母婴并发症发生率情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期糖尿病检出率
对照组妊娠期糖尿病检出7例，检出率为23.33%（7/30）；观察组妊娠期糖尿病检出21例，检出率为70.00%（21/30），差异显著（P<0.05）。
2.2 分娩方式
观察组剖宫产率低于对照组，而阴道分娩率高于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.3 母婴并发症
观察组母婴并发症发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
孕妇在妊娠期激素水平会出现异常情况，从而导致对胰岛素灵敏度显著下降，在血糖不断上升后会显著提高妊娠期糖尿病的发生率[3-4]。妊娠期糖尿病者在生产后通过自我调节机制可恢复血糖水平，但是此病会导致围生儿出现各种并发症，对母婴机体健康造成严重影响[5-6]。在本研究中，观察组妊娠期糖尿病检出率高于对照组，差异显著（P<0.05）。其原因主要为孕妇在24～28孕周内的糖尿病筛查效果最佳，大部分妊娠期糖尿病产妇可在此时期被筛查出。
本研究中，观察组剖宫产率低于对照组，而阴道分娩率高于对照组，且观察组母婴并发症发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。与倪明燕[7]的研究相一致。其原因主要为妊娠期糖尿病可诱发血管病变，导致小血管内皮细胞增厚，引发血管腔变窄，导致部分组织发生缺血情况，造成多种孕妇并发症；母体长期处于血糖高水平状态会出现糖尿病酮症酸中毒现象，进而影响机体正常代谢，并且也会影响到胎儿，引发胎儿酸中毒，增加胎盘窘迫等并发症的发生率；而母婴并发症的发生会最终影响孕产妇生产方式的选择，提高剖宫产率[8]。
综上所述，对于妊娠期糖尿病患者实施早期筛查和治疗可有效改善母婴分娩结局，减少并发症。
参考文献：
[1] 魏璐，刘颖.单纯性甲状腺自身抗体阳性孕妇妊娠结局临床观察[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2091-2092.
[2] 吕志辉，周巧莲，杨卓加.妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响[J].中国综合临床，2015，31（07）：653-655.
[3] 李晶，李珊.妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症临床状况及其对妊娠结局的影响研究[J].中国妇幼保健，2015，30（31）：5327-5328.
[4] 周晓莹，郑冼华，黄瑞玉，等.高风险初产妇妊娠期糖尿病的筛查对新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：2925-2927.
[5] 黄丽丹.早期筛查及干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：69-71.
[6] 杨灵，刘丽，姚鹏.亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠影响的研究[J].标记免疫分析与临床，2015，22（03）：167-170.
[7] 倪明燕.妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（02）：46-49.
[8] 藏瑞琴.妊娠期糖尿病筛查与早期干预对母婴的影响[J].河南医学研究，2014，23（05）：138-139.
论文作者:范秀彦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：妊娠期论文; 糖尿病论文; 筛查论文; 并发症论文; 对照组论文; 母婴论文; 检出论文; 《航空军医》2016年第14期论文;