（重庆市彭水县中医院 重庆 409600）
【摘要】目的：探讨复发性的胆源性胰腺炎症的临床特征和诱发的原因。方法：选取2017年1月－2018年12月我院收治的276例胆源性胰腺炎症患者，其中45例复发性的胆源性胰腺炎症（复发组）患者有明确诱因43例，231例原发性胆源性胰腺炎症（原发组）患者有明确诱因者126例。比较两组的临床特征和诱因。结果：两组年龄和病死率无显著差异（P＞0.05）。复发组中重度胰腺炎症，胆总管结石发生率，胆总管开口狭窄，复发率和手术治疗均显着高于原发组（P＜0.05）。复发组的诱因明确率高于原发组初始组明确（95.56％vs54.55％，P=0.002）。复发组高脂饮食和饮酒率显著高于原发组（P＜0.05），但两组胆道感染率和口服药物率无显著差异（P＞0.05）。结论：复发性胆源性胰腺炎症多见于男性，病情相对较重，常合并胆总管结石、胆总管狭窄、高脂血症，手术治疗率高。高脂饮食和饮酒是导致复发性胆源性胰腺炎症的重要原因。
【关键词】胰腺炎症;复发;风险原因
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0126-02
临床上，胰腺炎症患者已经治愈，即两次或多次发作后多次胰腺功能和组织结构恢复正常的患者被称为复发性的胰腺炎症，这是临床疾病之一。近年来的研究表明，复发性的胰腺炎症的发病率逐年上升，而反复发作的复发性的胰腺炎症可能导致重炎症[1]，严重影响患者的生活质量。本文探讨复发性的胰腺炎症的临床特征，病因和预后，以提高复发性的胰腺炎症的防治效果。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月－2018年12月收治的住院胰腺炎症患者，选择符合诊断标准的276例患者，其中复发性的胰腺炎症患者45例（复发组），原发患者231例（原发组）。详细记录患者的临床数据，包括年龄，性别，易感原因，复发次数，临床表现，饮酒史，用药史，家族史，治疗方法和结果。原发组中男性142例，女性89例；年龄介于16～81岁，平均年龄为48.2岁。复发组中男性27例，女性18例；年龄介于16～67岁，平均年龄为44.3岁。两组性别和年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）乙醇摄入量超过80g/d超过5年；（2）胆道结石或腹部影像扩张，肝功能暗示阻塞性黄疸来源；（3）血甘油三酯大于或等于11.3 0mmol/L，或TG值为5.65～11.30mmol/L，但血清呈乳糜样是高脂血症；（4）病前暴饮暴食（如重度饮酒，高脂饮食等）饮食不当；（5）妊娠，分娩，药物，先天性胆道疾病，胰腺分裂，胰腺外伤，腮腺炎症等被归类为他人；（6）各种检查未发现明显异常是特发性的。
1.3 统计学研究
使用SPSS14.0统计软件进行统计学研究。计量数据表示为(x-±s)；使用t检验,将计数数据表示为n(%)，使用χ2检验，并计算相关影响因子的相对风险（OR值）。当P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1 病因分析：复发组高于原发组，差异有统计学意义（P＜0.05），相关诱因的OR值高于原发组；复发组高脂饮食，饮酒等诱因均高于原发组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 临床特征和结果
两组患者的诱因比较：复发组有明确诱因者43例的，原发组有明确诱因者126例。两组患者的年龄、病死率比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。与原发组比较，复发组中男性所占比例、评分、中重度胰腺炎、胆总管结石发生率、合并胆总管开口狭窄率、合并高脂血43例(95.56%)，原发组有明确诱因者126例(54.55%)，差异有统计学意义(χ2=9．240，P=0.002) 。复发组中高脂饮食、饮酒诱发率高于原发组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者胆道感染、药物诱发率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)有关详细信息，见表。
3.讨论
胆源性胰腺炎症患者在临床上较为常见，患者有一系列临床表现，如发热，上腹痛和呕吐。胆源性胰腺炎症患者的疾病复发很常见。如果治疗不及时有效，控制疾病的复发将对患者的健康和日常生活产生一定的影响，从而降低生活质量。疼痛，还会降低临床治疗效果，影响患者的预后，甚至严重威胁其生命安全。因此，对于胆源性胰腺炎症患者，医务人员应和时研究和探讨与疾病复发相关的危险原因，和时合理的预防和治疗，以提高临床效果。
胰腺炎症复发的原因很多。该研究发现，同一患者的多种原因可能同时存在，而彼此可能是因果关系。报告国内外胆道疾病是胰腺炎症的最常见原因。该研究还表明，胆道疾病是复发和原发组中最重要的致病原因。复发组与原发组之间差异有统计学意义（P＜0.01），提示胆道疾病与胰腺炎症复发的关系与胰腺炎症的发病密切相关。目前报道的轻度胰腺炎症反复发作是否发展为重症胰腺炎症的方式不同。本研究表明，复发性的胰腺炎症的严重程度与复发次数无显着相关性（P＞0.05），甚至有些患者早期出现复发症状和体征。减少的原因与患者改变不良饮食和生活习惯和及时就医等原因有关。
综上所述，胆道疾病和高脂血症与胰腺炎症的复发密切相关，应尽早治疗和预防，以预防复发性胰腺炎症。
【参考文献】
[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国胰腺炎症诊治指南[J].中华消化杂志,2017,33(4):217-222.
[2]赵登秋,周龙翔,朱威,等.复发性的胰腺炎症68例临床研究[J].中华内分泌外科杂志,2018,5(1):37-39.
[3]宛新建,李兆申,许国铭,等.胰腺炎症复发病例的临床研究[J].外科理论与实践,2016,6(5):310-312.
论文作者:杨照
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：胰腺论文; 炎症论文; 患者论文; 统计学论文; 诱因论文; 复发性论文; 胆道论文; 《医药前沿》2019年16期论文;