（宣威市中医医院；云南曲靖655400）
【摘要】目的：研究分析在临床诊疗的医患关系处理中实施医患有效沟通的应用措施与价值。方法：纳入我院2017年2月至2018年3月期间我科收治的住院患者70例为研究对象，根据患者入院顺序随机分为研究组（35例）及对照组（35例），其中对照组患者进行医患常规交流，研究组患者则给予医患有效沟通，对两组患者治疗前后的心理状态、对诊疗满意度水平及治疗配合度进行评定比较。结果：治疗后两组患者HAMA、HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），研究组各指标评分均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者诊疗总体满意度为100％，对照组为82.86％，研究组患者诊疗满意度显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者总体配合度为100％，对照组为91.43％，研究组患者总体配合度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在临床诊疗医患关系的处理中，开展医患有效沟通，能够显著改善患者焦虑抑郁等负性心理状况，提升患者对诊疗工作的配合度及满意度。
【关键词】医患关系；医患有效沟通；负性心理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0159-01
2016年的全国卫生与健康大会中习总书记强调在医院管理与建设中，须始终坚持以人为中心，保障公立医院的公益性[1]，而医院中的人指的是医院工作人员及病患，医患之间的关系是从医院建立、开始行医即形成的，医患关系直接影响着医院的正常运行与发展。在临床诊疗中大多不良事件是由于沟通不到位导致的，因而在医患关系的处理中，开展有效沟通具有较高的价值，本次研究纳入我院部分患者，就医患有效沟通的作用与价值进行综合分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年2月至2018年3月期间我科收治的住院患者70例为研究对象，男38例，女32例，年龄29~68岁，平均（45.28±1.30）岁，纳入标准：临床治疗完整者；认知状况正常者；知晓并同意参与本次研究者；首次参与医患沟通类研究者。排除标准：合并器质性病变者；恶性肿瘤者；治疗不耐受者；精神状态异常者。根据患者入院顺序随机分为研究组（35例）及对照组（35例），两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：进行医患常规交流，患者入院后即向患者进行自我介绍，就主要治则向患者明确，同时介绍科室环境与办公室位置，帮助患者及家属了解住院环境。就患者的具体治疗方案向患者及家属介绍，并就治疗相关注意事项、治疗期间常见不良情况、并发症情况、饮食活动情况进行详细的介绍。
1.2.2、研究组：给予医患有效沟通，对参与研究的医护人员进行集中培训，就医患沟通的方式、技巧、重要性等进行介绍，强调为患者提供优质服务的价值，提升医护人员相关素养。在患者入院后，用真诚耐心的态度与患者及家属交流，通过语言、表情等方式向患者传达医护人员的关心，耐心听取患者的诉求、观察患者的表情，以更好的掌握患者的需求与情绪状况。在患者表达时，与患者保持目光的接触，不打断患者说话，充分给予患者尊重，在了解患者具体情况后，用简洁的语言解答患者的问题，同时适当给予患者安慰，解除患者的疑虑，提升患者对医护人员的信任度。
1.3、评定指标
1.3.1、治疗前后心理状态评定[2]：于入院时及出院前采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者心理状态进行评定，其中HAMA界定标准：≤6分为正常；7~13分为可能焦虑；14~20分为焦虑；21~29分为显著焦虑；≥30分为严重焦虑。HAMD界定标准：≤7分为正常；8~20分为轻度；20~35分为中度；≥36分为重度。
1.3.2、诊疗满意度评定：采用自拟满意度调查表，于出院前由两组患者自行填写，从诊疗态度、诊疗水平、诊疗效果、自我体验等方面就患者对诊疗服务的满意程度进行评定，分别满意、基本满意及不满意三个维度。
1.3.3、治疗配合度评定：根据患者对治疗过程中医护人员工作的配合情况、医嘱的遵从率进行治疗配合度的评定，能够完全配合医护人员工作且遵从医嘱为完全配合；基本能够配合医护人员工作、遵从医嘱为基本配合；出现逃避、抵抗、拒绝治疗等行为则为不配合。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后心理状况比较：入院时两组患者HAMA及HAMD评分比较无显著差异（P＞0.05），两组患者均存在不同程度的焦虑抑郁情况，出院前两组患者HAMA、HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），研究组各指标评分均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较（分 ）
注：与治疗前相比，＊P＜0.05
2.2、两组患者诊疗满意度比较：研究组患者诊疗满意度评定示总体满意度为100％（35例），对照组总体满意度为82.86％（29例），组间比较2=8.421，P＜0.05。
2.3、两组患者治疗配合度比较：研究组患者对治疗工作的总体配合度为100％（35例），对照组为91.43％（32例），组间比较2=5.623，P＜0.05。
3 讨论
医患关系贯穿诊疗过程始终、直接影响医疗服务质量，医护人员是提供诊疗服务的主导方，为患者提供针对性的疾病诊断与治疗，而在此过程中，医患关系需要充分的信任，以利于工作的进展，而在此过程中医患沟通情况起着关键作用。当今医患问题的主要因素与关键是医患沟通矛盾[3]，这是由多种因素共同作用导致的，如医疗风险、诊疗工作的繁重与复杂性、医患之间的信息未有效互达等，因而需要及时有效的沟通，以确保对患者病情及诉求的即时掌握。本次研究结果显示，实施医患有效沟通的研究组患者治疗后焦虑抑郁等负面心理状况得到了显著的改善，显著优于对照组（P＜0.05），而研究组患者对诊疗工作的满意度及配合度也显著高于对照组（P＜0.05）。
由此可见，在临床诊疗工作中开展医患有效沟通，在提高诊疗服务水平、提升患者就诊体验、改善患者负性情绪方面均具有显著的效果，应用价值较高。
参考文献
[1]甄昌浩,王爽.建立现代医院管理制度 提升医院管理水平[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(6):646-647.
[2]何庆文,袁小兰,林大梁,等.医患沟通在择期鼻部手术围手术期中的应用价值与评估[J].现代中西医结合杂志,2014,23(27):3059-3061.
[3]柴玉英,苗青.医患沟通与构建和谐医患关系的探讨[J].中国现代医生,2015,53(4):126-128.
论文作者:顾怀锋
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：患者论文; 医患论文; 对照组论文; 两组论文; 满意度论文; 医护人员论文; 关系论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;