白内障属于临床常见的眼科疾病，老年群体具有较高的发病率，是指晶状体蛋白质变性发生浑浊，晶状体蛋白质变性导致光线不能投射至视网膜造成视力模糊，可能与遗传、高龄、外伤、营养不足及代谢异常等因素有关，病情持续发展导致持久性失明，影响生活质量。随着现代医疗事业发展，目前治疗白内障患者是以白内障超声乳化联合人工晶体植入术为主，临床疗效确切，但受患者生理及心理等因素影响导致术后发生并发症较多，因此张厚珍[1]学者认为，高度重视临床护理干预能满足患者的护理需求，提供优质且舒适的护理服务，便于提高护理满意度。本研究分析白内障患者应用临床护理干预的价值，报道如下：1 资料和方法1.1资料研究时段2017.1-2019.6，研究对象是我院接收的90例白内障患者，采纳抽签法划分成两组，每组各45例，观察组：男女比例占25:20，年龄54-69岁，均值（61.72±2.54）岁；白内障核硬度：Ⅱ级有17例，Ⅲ级有19例，Ⅳ级有9例；对照组:男女比例占24:21，年龄53-67岁，均值是（61.68±2.41）岁；白内障核硬度：Ⅱ级18例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例。比较两组的基线资料无差异（P＞0.05）。①纳入：眼部B超与裂隙灯显微镜检查确诊为白内障者[2]；视力检查光感是0-03；术后病情稳定≥6个月；知情并对“知情同意书”签字；通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。②排除：伴有视网膜病变及严重虹膜后粘连者；严重玻璃体病变者；伴有其他类型眼部疾病者；精神障碍或依从性较差者。1.2方法对照组：常规护理，给予活动宣教、饮食指导及健康指导等。观察组：临床护理干预，①健康宣讲及环境护理：入院第1d向患者讲解白内障诱因、手术流程及注意事项等内容，做好眼药水监护并评估病情，术前全面了解其心理活动及情绪变化，引导患者阐述内心的想法，尽量满足各项护理需求并主动与其交流沟通，改善心理应激反应且疏导不良情绪，实施监测各生命体征，同时入院接受治疗时营造安静且舒适的病房环境，保持空气流通且光线柔和，严格控制温湿度，提高舒适感。②手术护理：手术期间密切观察患者的病情，发生胸闷或心率等症状需加强监护，指导其选择舒适的体位，术后3d观察眼部情况，若发生结膜发红的现象及时对症处理。③操作护理及用药指导：术后给予患者输液治疗，输液前向患者讲解药物的使用目的及作用，静脉穿刺前指导其选择舒适体位，保持轻柔且准确的动作，遵守无菌操作原则输液，对用药剂量准确的控制，达到现配现用的目的，使用输液泵时保持滴速均匀，维持良好的血药浓度，向患者阐述用药的不良反应及注意事项，遵医嘱按时按量用药，便于提高服药依从性，严格监测病情变化并详细记录化验的数据。④出院当天：帮助患者办理出院手续，告知其发生不适感及时咨询电话且定期复诊，便于控制疾病进展。1.3观察指标①生活质量：参考SF-36生活质量量表[3]，百分制表示，含心理状态、社会限制、生理机能及情感领域等内容，得分越高则护理干预更好。②睡眠状态：参考匹兹堡睡眠质量指数，含日间功能障碍、药物使用、睡眠时间及睡眠效率等项目，总分42分，得分越低则睡眠质量越好。③术后测定两组的视力恢复情况。④满意度：术后向患者发放医院自制的调查问卷，满分是100分，满意≥85分；基本满意61-84分；不满意＜60分，满意率越高则护理措施更具优势。⑤统计发生角膜水肿、前房渗出及瞳孔括约肌损伤的并发症。统计学方法SPSS22.0分析数据，计量资料（生活质量、睡眠状态及视力恢复情况）（
±s），t检验。计数资料（满意度及并发症）[n/(%)]，x2检验。P＜0.05有统计学意义。2 结果2.1 生活质量、睡眠状态及视力恢复 干预前两组生活质量及睡眠状态无统计学意义，P＞0.05；干预后观察组生活质量评分较对照组高，睡眠状态评分较对照组低，视力恢复水平较对照组高，P＜0.05（差异存在统计学意义），如表1所示。表1 生活质量、睡眠状态及视力恢复（
±s） 组别 生活质量（分） 睡眠状态（分） 视力恢复 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=45） 71.28±3.14 86.39±3.13 25.45±2.13 17.01±2.74 0.65±0.12 对照组（n=45） 71.06±3.82 81.47±3.42 25.86±2.27 21.58±5.46 0.48±0.13 t 0.2984 7.1190 0.8835 5.0182 6.4458 p 0.7661 0.0000 0.3793 0.0000 0.0000 2.2 满意度 观察组护理满意度（97.77%）高于对照组86.66%，P＜0.05（差异存在统计学意义），如表2所示。表2满意度[(n),%] 组别 满意 基本满意 不满意 满意率 观察组（n=45） 31（68.88） 13（28.88） 1（2.22） 44（97.77%） 对照组（n=45） 25（55.55） 14（31.11） 6（13.33） 39（86.66%） X2 -- -- -- 3.8726 P -- -- -- 0.0490 2.3并发症90例白内障患者经手术后显示，观察组发生角膜水肿1例，前房渗出1例，未发生瞳孔括约肌损伤，并发症率4.44%；对照组发生角膜水肿3例，前房渗出4例，瞳孔括约肌损伤1例，并发症率17.77%，x2=4.0500，p=0.0441，观察组较对照组并发症率低，P＜0.05（差异存在统计学意义）。3 讨论白内障是老年群体常见的病症，具体表现为怕光、看物体颜色较暗及视物模糊等，诱导因素是染色体异常、内分泌紊乱、眼球钝挫伤及药物使用不当等，病情加重可能引起眼部并发症，甚至造成永久性失明，给予白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗能明显提高整体疗效，属于新型的手术类型，利用超声波粉碎晶状体核成乳糜状，与皮质共同吸出，术后保留晶状体后囊膜并植入人工晶状体，具有创伤小、操作简便及愈合快等优势，但围术期受多因素影响导致术后发生相关并发症，使得手术效果欠佳，因此胡晓佳,刘丽华[4]学者认为，采取对应的护理干预能促进患者的病情早期恢复，改善预后效果。有研究报道，临床护理干预能提高白内障患者的整体疗效，给予心理指导及病情宣讲能纾解不良情绪，纠正对病情存在的错误理解，采用引导及安慰的形式改善心理应激反应，重建信心且提高治疗依从性，同时营造舒适的病房环境，将室内温湿度行严格控制，保证空气流通且光线柔和，术中加强心率及胸闷症状的监护，对眼部状况密切监测，若发生结膜发红及分泌物症状则加强针对性的处理，阐述用药剂量及方法，提高用药依从性，保持轻柔及准确的动作实行静脉穿刺，遵守无菌操作原则并准确的控制用药剂量，出院后嘱咐患者定期复诊，便于促进视力水平早期恢复。本研究干预前两组生活质量及睡眠状态无统计学意义，P＞0.05；干预后观察组生活质量评分较对照组高，睡眠状态评分较对照组低，视力恢复水平较对照组高；观察组护理满意度（97.77%）高于对照组86.66%；观察组并发症率（4.44%）低于对照组17.77%，P＜0.05（差异存在统计学意义），说明本研究与吕迎春,丁倩,严欣[5]等文献报道结果基本接近。综上所述：白内障患者应用临床护理干预能提高生活质量且改善睡眠状态，促进视力水平恢复且提高满意度，预防发生严重并发症，具有广阔的应用前景。参考文献：[1]张厚珍.护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的干预效果[J].中国实用医药,2017,12(21):177-178. [2]刘丹.对老年白内障患者心理情绪及并发症的护理干预效果观察[J].中国医药指南,2018,16(15):240-241. [3]任华.康复护理干预在白内障手术治疗患者中的护理效果研究[J].双足与保健,2018,27(08):49+51. [4]胡晓佳,刘丽华.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的临床应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):221-222+225. [5]吕迎春,丁倩,严欣.延续护理模式在老年性白内障术后患者护理中的应用[J].系统医学,2018,3(15):183-185. 论文作者:李华
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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