（常州市第四人民医院,江苏，常州，213000）
摘要：目的 针对笑气吸入在胃镜检查中的应用效果进行了探讨；方法 选取200例所需进行胃镜检查的患者，其中100例进行常规的胃镜检查，定为对照组，其余100例进行笑气吸入胃镜检查，定为实验组；分别对两组患者的胃镜检查操作时间、前后血压、心率、血氧饱和度变化以及检查过程中的患者反应与感受进行对比分析；结果 实验组患者出现恶心、呕吐等不良反应的频率要明显低于对照组，而且操作时间也明显较短；实验组患者除前收缩压外，其余包括舒张压、心率等在内的各项指标普遍低于对照组，实验组患者出现难以忍受的病例较少；结论 在临床胃镜检查中，笑气吸入的有效应用，促使患者的所承受的胃镜检查痛苦得到了显著的降低，同时增加了患者的依从性，而且也明显的降低了检查操作时间，减少了检查过程给患者带来的刺激，因此也值得在临床应用和推广下去。
关键词：笑气吸入；胃镜检查；不良反应；刺激；
在当前一些消化道疾病的临床诊断和治疗过程中，应用最普遍的一项方法就是胃镜检查；与其他检查手段相比，胃镜检查诊断准确性更高。但在胃镜检查过程中，也往往会由于患者内心恐惧与紧张等心理因素，导致机体血压明显升高，更为严重的还会引发心肌梗死等严重并发症，从而严重制约到了胃镜检查的顺利完成。为更好地减轻检查过程中的患者疼痛，也就需要一套高效的辅助检查手段。当前笑气吸入镇定麻醉在牙科以及妇产科等领域的应用已经渐趋成熟，而且也均取得了非常不错的应用效果。基于此，笔者就结合多年临床实践经验，针对笑气吸入在胃镜检查中的应用效果进行了探讨。现将其本次研究详细汇报如下。
1 资料方法
1.1一般资料
选择自2016年6月~2016年12月6个月内来我院进行胃镜检查的患者200例作为本次研究对象，在充分尊重患者意愿的基础上，将其分为实验组和对照组，每组患者100例，分别进行了笑气吸入胃镜检查和常规胃镜检查；经排查确定所选患者均不存在呼吸循环功能减退、肺部感染及麻醉药物过敏等案例。两组患者在年龄、性别、体重等基本信息方面也无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对对照组实施常规的胃镜检查，即仅提供利多卡因胶浆进行咽喉部麻醉；而对实验组首先给予5毫升的利多卡因胶浆，待患者咽喉部麻醉后，患者保持左侧卧位，并固定笑气面罩，对其脉搏、血压、血氧饱和度等指标进行监测，此过程中首先持续给予纯氧1分钟，而后再进行笑气通入，所通入笑气含量浓度以30%~70%为宜，具体浓度还需根据患者情况来确定，待患者出现乏力、头晕等症状时进行胃镜检查（一般笑气通入时间以1.5分钟为宜）。
分别对两组患者检查前、中、后的各项指标（包括：脉搏血氧饱和度、收缩压与舒张压、心率等）进行监测，并对患者的呼吸状态进行观察，对胃镜操作时间及操作过程中患者所出现的不良反应（呕吐、恶心等）进行准确的记录；待检查结束半小时之后同患者沟通，询问其是否存在咽部不适、头晕等情况，引导患者完成本次胃镜检查的评估，具体评估结果划分为了无不适、轻微不适、明显不适、难以忍受四个级别。
1.3统计学方法
本次研究中所涉及到的相关数据处理均应用统计学软件SPSS11.0来完成；其中计数资料与计量资料分别应用X2与（均数±平方差）来表示，其中P<0.05，表示组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1 检测过程中出现的不良反应
首先在实验组，所有患者均顺利完成了胃镜检查，其中有6例出现了较轻微的咽部不适、11例出现了恶心 症状、5例出现了躁动、2例出现了呕吐；但所有反应在检查之后均消失；其次，在对照组所有患者均出现了不同程度的恶心、咽喉不适等症状，而且还有4例患者由于实在无法忍受而不得改为无痛胃镜检查。P<0.05，表示两组患者在检查后反应方面的差异具有统计学意义。
2.2 两组患者在检查前、中、后不同阶段的指标变化
总体来看，实验组在检查不同阶段包括血压、心率以及血氧饱和度等在内的多项指标变化均明显低于对照组，其中检查前的收缩压却高于对照组；差异具有统计学意义。详细结果如下表1所示；
表1 实验组与对照组患者在检查前、中、后机体指标变化情况
2.3 胃镜检查操作时间比较
通过记录结果显示，笑气吸入的实验组胃镜检查操作时间处于2分钟到10分钟之间，平均时间为（4.2±1.2）分钟；而对照组相比而言时间较长，操作时间区间为4分钟到12分钟，平均时间为（5.8±1.8）分钟。其中P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2.4 患者对胃镜检查的感受评估
通过与患者交流统计发现，在实验组中，出现咽部不适、躁动、恶心、呕吐等不良反应的病例相比对照组要明显较少；而且实验组患者全部顺利完成检查，对照组则有4例病人由于实在难以忍受而不得不改为无痛胃镜检查；具体如下表2所示；
表2 两组患者的胃镜检查感受评估对比
3讨论
传统的胃镜检查只是利用利多卡因胶浆对患者进行了咽部表面的麻醉，在检查过程中患者同样需要遭受一定的不适，如恶心、呕吐等，部分承受能力较差的患者往往难以顺利完成检查。无痛胃镜是近年来逐渐兴起并得以广泛应用的检查手段，其中所依靠的主要也就是丙泊酚这一药物，该药物不仅作用发挥较快，而且副作用也较少。但是随着社会的不断发展，人们对于内镜检查也提出了更高的要求。基于这样一种临床形势，笑气吸入便得以应用开来。目前，国内对于胃镜检查中笑气吸入的研究还较少，因此后期在这方面的研究力度还需进一步加大。
通过本次研究发现，笑气吸入应用与胃镜检查相对于传统胃镜检查的优势尤为明显；首先它不仅有效的减轻了检查过程中患者所承受的痛苦，保证了检查工作的顺利完成，同时还明显的缩短了检测时间，提升了患者的认可度；最重要的一点是患者在检查前、中、后各方面指标的变化相对而言不明显（要明显低于对照组）。基于其诸多优点，所以也希望后期该检查技术能够得到更为广泛的应用。
参考文献
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论文作者:虞茜露
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：胃镜论文; 患者论文; 实验组论文; 笑气论文; 对照组论文; 过程中论文; 不适论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;