【摘要】随着社会经济的发展，现代社会的污染源越来越多，各种化学污染、光污染、生物污染的例子屡见不鲜，近年来的研究表明，越来越多的人群处于噪声污染当中，尤其是常年处于噪声作业中的工作人员。资料显示，长期处于噪声作业的工作人员在体检时会出现耳鸣、听力下降甚至听力丧失的情况，还可导致高血压、心脏病等一系列的问题，甚至出现神经系统的损害。因此，应大力加强对于处于噪声作业人群的健康管理，制定有效措施防止噪声对处于噪声中的工作人员的危害。
关键词：噪声作业人员；健康体检；质控措施
1噪声的概念
人耳所能听到的声波频率在20-20000HZ之间，这个范围的声波频率作用于鼓膜产生振动，形成听觉，即我们通常所说的声音。而噪声的定义为振幅和频率的变化杂乱无章，毫无规律而言，并且使人产生不适感，让人心情烦躁、焦虑。
2噪声的特点及来源
对于噪声而言，找不到污染物，也没有能量积累，只要关闭噪声源噪声就相应停止，因而要想集中治理比较麻烦。噪声的来源有多个方面，普遍的来源是工厂机器作业时产生的巨大声响、交通工具的喇叭鸣笛、建筑施工的巨大声响、家庭生活的吵闹等。
3噪声的危害
（3.1）噪声对听觉系统的损害：噪声对人体的危害首当其冲的是听觉系统，生活经验告诉我们，在进入一个噪声非常强的环境中会出现耳鸣、双耳难受等情况，还可伴随头晕头痛、恶心呕吐等。但只要脱离了噪声环境，我们的听觉功能会逐渐恢复，称为暂时性的听觉疲劳。然而，对于长期处于噪声环境中的工作人员来说，由于受到噪声污染后不能及时脱离噪声环境，暂时性的听觉疲劳不能恢复，长此以往的发展下去会使得听觉器官发生病变，引起听力障碍甚至耳聋，医学上把它称为噪声性耳聋。如果人体处于非常强的噪声中，由于噪声强度大，鼓膜受到强大的冲击，可使鼓膜受到严重的损害，引起耳内的出血，螺旋器的结构及位置也发生相应的改变，这种情况最严重，可能导致完全丧失听觉，医学上称之为爆震性耳聋[1] 。对于长期处于噪声中的工作者来说，由于听觉系统长期频繁受到噪声的损害，使得受损后的听觉系统来不及恢复或不能恢复，因此噪声工作人员是发生职业性耳聋的高危人群。
（3.2）噪声对神经系统的损害：对于长期处于噪声环境中的工作人员，其神经系统会不断受到噪声的冲击，使得神经变得脆弱不堪，导致神经衰弱等症状，由于神经系统控制着全身各个脏器，会导致心脏、胃肠道、消化道及脑部神经的不适。
（3.3）噪声对心脑血管的损害：对长期处于噪声环境中的工作人员进行跟踪体检报告显示，噪声作业人员的职业健康体检报告中显示他们的血压比同龄人普遍升高，噪声作业人员是动脉粥样硬化、高血压病发病的高危人群。报告还显示，长期处于噪声环境中人群的心率也会相应改变，会有心率不规则、心律不齐的改变，还会有血管痉挛，心电图显示ST段也会有一定的改变，可能也与冠心病的发病率有一定的联系[2]。
（3.3）噪声对全身的影响：长期处于噪声环境中可能会有头晕头痛、恶心呕吐等不适，还可能会有腹痛腹胀、食欲不振等胃肠道的不适。长期处于噪声环境中的作业人员睡眠普遍不好，会有失眠、多梦、心烦意乱等影响情绪的不适感，因此噪声工作人员还可能患上不同程度的抑郁症，使得工作效率下降、目光呆滞、反应迟钝等，严重的危害着人们的身心健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4噪声的治理
目前噪声的治理主要从三个方面进行：即切断噪声源、阻断噪声的传播媒介、保护收听器官
（4.1） 切断噪声源：①噪声的源头主要为工厂器械作业发出的巨大声响，由机器作业碰撞发出的噪声对人体危害极大，最常用的方法是对于强噪声的器械强制关闭使用，代用发声小或者无声的机器，但应结合具体实际分析[3]。②对于目前来说，冷却塔的使用是产生噪音的一个重要因素，在分配冷却塔的时候应该尽量远离人群密集的区域，把对噪声要求不高的建筑物建在冷却塔附近。在选择冷却塔的时候尽量选择产生噪音低的冷却塔，避免使用高噪声的冷却塔。即使冷却塔的类型不能换，也要相应增加能够减少冷却塔噪声传播的工具，比如安装消声装置、配备隔音措施等。③对于需要检修的器械应该合理分配，采购性能好、噪声强度小的设备，达到国家控制噪声污染的标准，并且有关部门应该严格检查各大工厂的设备，一旦发现噪声大，对人体危害大的设备应立即停用。器械要定期准时进行维修和检查，保证其良好的使用性能[4]。④但目前在质控方面存在较大的问题，主要是监测噪声的环境和减弱较大噪声源的技术尚不成熟，缺少相应监测工具，这方面还需有关人员进行大力研发，为噪声工作者提供一个相对舒适的环境。
（4.2） 控制传播途径：由于声波的传播需要介质等媒介来传播，如果能在传播途径上控制噪声的传播，也能极大地减少噪声的危害。由于噪声工作人员主要在强噪声的环境下工作，可以在其噪声源附近增加消音、吸音或隔音的装置，比如磨煤机的使用会产生巨大的噪声，若在磨煤机上安装一个消音装置，工作人员能极大地减少噪音的干扰[5]。或者曾用一个隔音罩，该隔音罩可拆卸并能重复使用，其吸声量非常强大，还可组装且不易变形，安全系数高。
（4.3） 减弱噪音在人耳处的影响：若通过切断噪声源、控制噪声的传播途径等措施都无效的话，那可对噪声作业人员的听觉器官进行保护。对于长期处于噪声环境中的器械维修人员、操作人员及管理人员，应统一佩戴耳机等护耳装备，最大限度的减少噪声对人体的危害。
5健康体检设备的改革
为了更好服务于噪声作业人员，对他们进行健康体检的设备应该要具备能独立承担所有检查项目的功能，保证设备的优良性，定期对设备进行维修和检查，尽量避免同一设备进行长时间的工作，以防所测得的结果有偏差，有关本门要严格控制好设备的优良性，禁止性能差、无合格证书的体检设备流入市场。
6 总结
噪声对人体的危害极大，尤其是噪声作业人员更是噪声最直接的受害者，长期处于噪声环境中会对听觉产生巨大的伤害，耳聋的发病率非常高，还会对心脑血管及神经系统产生损害，形成神经衰弱、心情抑郁的不良后果。企业应加大对噪声作业者体检的力度，为噪声作业者进行随机性的健康体检，并把体检结果及时有效的反馈给员工，保护企业员工的健康，尽量防止噪声对企业的员工产生不可逆的机能损伤，毕竟一个企业想要发展员工的健康是必不可少的。
[1] 时正贤.南通市噪声作业人员职业健康体检结果分析[J].医药前沿,2017,7(15):376-377.
[2] 朱海林,尹海蓉.2015年株洲市噪声作业人员体检及诊断情况浅析[J].应用预防医学,2016,22(5):449-449,452.
[3]盛红艳,朱宗铭,陈俐枫等.常熟市噪声作业人员在岗体检听力检查结果分析[J].职业卫生与病伤,2013,28(2):104-106.
[4] 王敏.接触噪声作业人员心电图检查结果分析[J].中国疗养医学,2016,25(4):401-402.
[5]孙思红.职业健康体检中的问题及对策[J].中国卫生产业，2017,14（16）190-191.
论文作者:卢琳，田海林（通讯作者）
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/4
标签：噪声论文; 作业论文; 听觉论文; 人员论文; 环境论文; 冷却塔论文; 工作人员论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;