西南医科大学附属中医医院 646000
【摘 要】目的 探讨手术室锐器伤预防控制管理现状调查分析。方法 选取医院手术室手术医生、手术室护士、各30人，保洁工人6例进行调查分析其手术室锐器伤发生情况、锐器伤类型以及受伤后上报情况，并作调查分析。结果 手术医生、手术室护士、保洁工人锐器伤发生率分别为60.00%、70.00%、83.33%；手术医生锐器伤类型发生率最高为缝针刺伤（38.89%）；手术室护士锐器伤类型发生率最高为注射针头刺伤（57.14%）及安瓿割伤（19.05%）；保洁工人锐器伤类型发生率最高为安瓿割伤（60.00%）。手术医生、手术室护士、保洁工人锐器伤后主动上报率分别为11.11%、4.76%、16.67%。结论 由于手术室锐器伤发生率较高，而锐器伤后主动上报率较低，临床应加强职业防护意识及标准预防理念，并且严格执行操作行为，从而降低或者避免手术室锐器伤。
【关键词】手术室锐器伤；预防控制管理现状；调查分析；
手术室锐器伤是属于临床工作中比较常见的职业性伤害，是皮肤深部受意外性刺伤，同时也是医源性感染病原体重要途径。本次研究工作旨在探讨手术室锐器伤预防控制管理现状调查分析，并结合调查结果提出针对性的防护措施。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年10月直至2017年10月期间医院手术室的30名手术医生、30名手术室护士、6名保洁工人进行调查分析其手术室锐器伤发生情况、锐器伤类型以及受伤后上报情况，调查分析情况。手术医生：共30名，其中男性21名，女性9例；年龄28岁至49岁，平均年龄为（38.75±3.45）岁。手术室护士：共30名，其中男性4名，女性26例；年龄21岁至33岁，平均年龄为（27.58±4.15）岁。保洁工人：共6名，全部是女性；年龄40岁至49岁，平均年龄为（40.38±3.75）岁。所有参与本次研究工作的对象均自愿参与，并积极配合研究工作。
1.2调查方法
结合本次研究工作内容，制定“调查问卷”，问卷内容包括①对象一般资料，②是否有锐器伤，③锐器伤类型，④是否有伤后上报等。本次研究发放问卷共66份，回收问卷共66份，回收率为100.00%。
1.3观察指标
观察手术医生、手术室护士、保洁工人发生锐器伤情况以及锐器伤类型、上报情况。
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1.4统计学处理
应用通过统计学软件（SPSS19.0）处理本次研究所得的数据治疗，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1手术医生、手术室护士、保洁工人锐器伤发生情况
有18名手术医生发生锐器伤，锐器伤发生率为60.00%；有21名手术室护士发生锐器伤，锐器伤发生率为70.00%；有5名保洁工人发生锐器伤，锐器伤发生率为83.33%。
2.2手术医生、手术室护士、保洁工人锐器伤类型
手术医生中有7例缝针伤，有4例刀片伤，有3例克氏针伤，有2例钢丝伤，有1例剪刀伤，有1例注射针头刺伤；手术室护士中有3例缝针伤，有2例刀片伤，有4例安瓿割伤，有12例注射针头刺伤；保洁工人中有1例缝针刺伤，有3例安瓿割伤，有1例注射针头刺伤。
2.3手术医生、手术室护士、保洁工人锐器伤上报情况
手术医生中有2例主动上报，有2例不了解要上报，有14例认为不必要上报；手术室护士中有14例主动上报，有2例不了解要上报，有5例认为不必要上报；保洁工人中有1例主动上报，有1例不了解要上报，有4例认为不必要上报。
3讨论
医院手术室医护人员，保洁工人工作的特殊性，每天给刀片、剪刀、尖锐器械、玻璃安培接触，是院内锐器伤的重要场所。由于保洁工人的综合文化水平较低，且流动性较大，专业培训学习能力不足，防范意识不强。其次，在临床工作中，实习医护人员以及低年资医护人员由于临床经验不足，自我防范意识淡漠，致使操作不遵守规范而发生锐器伤。另外，由于未建立有效锐器伤跟踪随访的相关规章制度，导致锐器伤上报率极低[1]。
结合本次研究结果，手术室锐器伤防护的重要关键之处是培养医护人员、保洁工人的安全意识。医院管理者应结合手术室实况加强培训实习医护人员以及刚参加工作的医护人员的，把职业安全知识，锐器伤的预防危害及处理作为岗前培训的重要内容，同时感染管理科制定落实职业防护相关制度，达到他们能认识职业暴露锐器伤危险因素，能有效预防，，并认真的、持续性的监督执行制度情况，从而从根本上降低职业感染发生率。对于保洁工人，保持保洁工人队伍稳定，对于新进员工做好岗前培训，组织学习培训职业暴露锐器伤的预防上报处理流程及危害，以通俗易懂的语言讲解，使保洁工人更容易了解掌握，重视锐器伤防范意识及处理方法。在实施侵袭性诊疗护理操作时，需保证医护人员有充足光线，并且使用弯盘传递手术刀等手术设备，任何时候不得以器械的锋利端指向他人，传递器械时集中精力，做到眼到手到心到。有效避免针头刺伤、缝合针刺伤、刀片划伤等。杜绝发生双手回套注射针头现象，无菌空针一人一用一灭菌，使用纱布包裹掰安瓿，规范锐利医疗垃圾装入锐器盒内，避免任何原因的第二次分装。对手术室医护人员、保洁工人加强学习培训宣传指导检查，使之从思想认识上牢固树立规范操作，在工作中不伤害别人，不伤害自己，自己不被别人伤害的原则。发生锐器伤后，立即将伤口从近心端向远心端挤出血液，流动水配合抗菌洗手皂液清洁伤口（持续5分钟），再使用3%碘酊及75%乙醇或者5%-10%碘伏给予伤口消毒。按照相关上报制度给予主管部门作汇报并到感染管理科如实填写“锐器伤登记表”，同时邀请相关专家进行锐器伤程度评估及给予处理建议[2]。
综上所述，手术室锐器伤发生率较高，且伤后主动上报率较低，因此应加强医护人员、保洁工人职业防护意识，加强标准预防理念，规范严格操作行为，从而有助于降低手术室锐器伤发生率。
参考文献：
[1]赵海璇，谭淑芳，潘丽芬等.手术室工勤人员锐器伤发生原因分析及对策[J].护理实践与研究，2017，14（17）：97-99.
[2]孔春芽，王飞，王飞筠等.医务人员锐器伤现状调查与管理[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5736-5738.
论文作者:罗江勤,唐锡,王芮,张英（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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