湘南学院附属康复医院 湖南 郴州 423000
[摘要]目的 探讨影响首发老年精神分裂症患者预后不良的危险因素。方法 选取我院2017年1月-2018年1月间收治的46例首发精神分裂症患者作为研究对象，所有患者出院后均随访12个月以上，依据大体评分量表（GAS）评分结果将所有患者分为预后不良组（GAS＜61分，n=12）和预后良好组（GAS≥61分，n=34）。收集并比较两组患者的临床资料及相关实验室指标，采用Logistic回归方程对影响首发老年精神分裂症患者预后不良的危险因素进行分析。结果 预后不良组与预后良好组患者在家庭经济收入、合并高血压、合并代谢综合征、hs-CRP水平、D-二聚体水平、泌乳素水平等资料差异比较上均具有统计学意义（P<0.05），多因素Logistic回归分析显示患者家庭经济收入偏低、合并高血压、合并代谢综合征、hs-CRP≥7mg/L、D-二聚体≥400ug/L、泌乳素≥30ug/L等均是影响老年首发精神分裂症患者预后不良的危险因素（P均<0.05）。结论 老年首发精神分裂症患者家庭经济收入偏低、合并高血压、合并代谢综合征、hs-CRP≥7mg/L、D-二聚体≥400ug/L、泌乳素≥30ug/L等均是影响其预后不良的危险因素，临床中应予以高度重视。
[关键词] 精神分裂症；预后不良；老年患者；疾病首发；危险因素
[Abstract] objective to explore the risk factors affecting poor prognosis in first-episode elderly schizophrenics. Methods 46 patients with first-episode schizophrenia admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as research objects. All patients were followed up for more than 12 months after discharge. All patients were divided into the group with poor prognosis (GAS < 61 points, n=12) and the group with good prognosis (GAS≥61 points, n=34) according to the GAS score. Clinical data and relevant laboratory indexes of the two groups of patients were collected and compared. Logistic regression equation was used to analyze the risk factors affecting poor prognosis of first-onset elderly schizophrenics. Results in patients with poor prognosis group with good prognosis in family economic income, high blood pressure, the combining the metabolic syndrome, hs CRP levels, D dimer level, prolactin level data on the diff were statistically significant (P < 0.05), the multi-factor Logistic regression analysis showed that patients with low family economic income, high blood pressure, the combining the metabolic syndrome, hs CRP acuity 7 mg/L, D - dimer acuity 400 ug/L, and prolactin acuity 30 ug/L are affected in elderly patients with first-episode schizophrenia risk factors of poor prognosis (P < 0.05). Conclusion low family income, hypertension, metabolic syndrome, hs-crp ≥7mg/L, d-dimeric ≥400ug/L and prolactin ≥30ug/L are all risk factors affecting poor prognosis of elderly patients with first-onset schizophrenia, which should be paid high attention to in clinical practice.
[Key words] schizophrenia; Poor prognosis; Elderly patients; First disease; Risk factors for
精神分裂症是临床最为常见的神经系统疾病，目前对该疾病的致病原因仍在探讨之中，但可以肯定的是精神分裂症患者受疾病的影响，导致其生活自理、工作能力、社交地位等诸多方面均受到严重的打击和不便[1-2]。虽然精神分裂症的发病年龄并无明显界限，但伴随我国老年社会趋势的不断加剧和显效，老年精神分裂症患者预后的恢复成为临床研究的热点[3]。本研究就首发老年精神分裂症患者预后不良的危险因素展开分析讨论，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月间收治的46例首发精神分裂症患者作为研究对象，纳入标准：①年龄＞60岁，符合国际疾病分类及《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于精神分裂诊断标准，③均为首次发病，无服用抗精神类药物史，经临床治疗后病情稳定且顺利出院；④患者及家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性或系统性疾病、药物或酒精依赖症、恶性肿瘤、随访失访及随访期间死亡患者。
1.2 方法
所有患者均于出院后随访12个月以上，采用大体评分量表（GAS）评分进行预后评估，依据评分结果将所有患者分为预后不良组（GAS＜61分，n=12）和预后良好组（GAS≥61分，n=34）。收集并比较两组患者的基本资料及临床资料、实验室相关指标等，采用Logistic回归方程对影响首发老年精神分裂症患者预后不良的危险因素进行分析。
1.3 统计学处理
应用SPSS 25.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，采用Logistic回归方程对影响首发老年精神分裂症患者预后不良的危险因素进行分析，均以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 预后不良组与预后良好组一般资料比较
两组患者在家庭经济收入、合并高血压、合并代谢综合征、hs-CRP水平、D-二聚体水平、泌乳素水平等资料差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 多因素Logistic回归分析
进一步行多因素Logistic回归分析，结果显示：患者家庭经济收入偏低、合并高血压、合并代谢综合征、hs-CRP≥7mg/L、D-二聚体≥400ug/L、泌乳素≥30ug/L等均是影响老年首发精神分裂症患者预后不良的危险因素（P均<0.05）。见表2。
3讨论
本研究结果显示患者家庭经济收入偏低、合并高血压、合并代谢综合征、hs-CRP≥7mg/L、D-二聚体≥400ug/L、泌乳素≥30ug/L等均是影响老年首发精神分裂症患者预后不良的危险因素。分析如下[4-6]：家庭经济收入偏低限制了患者在治疗费用上的资金投入，尤其是低收入家庭在药物服用、随诊复诊等的支出明显减少使得患者的预后恢复无法得到及时的判断，从而导致预后不良；合并高血压后会导致老年患者本身血管异常，尤其是血管壁的狭窄影响脑部的血液供应，影响脑细胞的供氧，并对中枢神经系统恢复产生不利影响；合并代谢综合征会影响老年患者自身的血糖、血脂异常，不仅增加了患者的治疗费用，而且还加剧了患者自身心脑血管疾病的风险，自然对患者的预后产生不良影响；hs-CRP水平的升高意味则会导致机体各类炎性因子相应的升高，而这些炎性因子会直接或间接造成血管内皮受损、脑细胞炎性损伤或凋亡，影响患者中枢神经功能的正常表达；D-二聚体水平的高低则反映了老年患者机体的凝血状态，而随着血液凝固水平的升高，则容易导致血液动力学改变，影响大脑正常的血液循环而造成微循环功能障碍，这对于本老年患者而言，增加了预后不良的风险；泌乳素分泌增加这主要是由于精神分裂症患者服药所引起的不良反应，而随着泌乳素水平的升高，会对患者的躯体功能造成影响，这种影响会使得本身精神状态容易激动的患者更加造成情绪的紧张，自然也不利于患者的预后恢复。
综上所述，老年首发精神分裂症患者家庭经济收入偏低、合并高血压、合并代谢综合征、hs-CRP≥7mg/L、D-二聚体≥400ug/L、泌乳素≥30ug/L等均是影响其预后不良的危险因素，临床中应予以高度重视。
参考文献
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论文作者:何军飞
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 老年论文; 不良论文; 因素论文; 危险论文; 高血压论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;