摘要：目的：研究腹腔镜肝胆胰脾手术的临床效果。方法：从我院2018年3月-2019年3月所有收治的肝胆胰脾手术患者当中选择80例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各40例，其中对照组利用常规开腹手术治疗，观察组利用腹腔镜手术治疗，统计比较两组临床各项指标与治疗总有效率。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的患者治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05）。结论：临床上在展开肝胆胰脾手术过程中采用腹腔镜的方法获得良好的效果，有效缩短手术时间与住院时间，降低手术中的出血量，提高治疗总有效率，具有较高的应用价值。
关键词：腹腔镜；肝胆胰脾手术；临床疗效
人体中肝胆胰脾都属于非常重要的器官，在临床上也属于较常见的患病位置[1]。最近几年来，肝胆胰脾疾病的发病人数不断增长，并且呈现出逐年上涨的态势。更为关键的是这种疾病经常会引发十分严重的并发症，大大威胁到人们的身体健康。传统上利用手术的方法进行治疗，可是因为患者患病器官比较复杂，造成手术难度增加。伴随着医学技术水平的不断提高，医疗器械的不断完善，腹腔镜开始广泛使用到临床治疗与诊断肝胆胰脾疾病当中。所以，为了良好的提高肝胆胰脾手术的成功率，此次研究将对我院2018年3月-2019年3月所有收治的肝胆胰脾手术患者当中的80例进行分析，探究腹腔镜肝胆胰脾手术的临床效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年3月-2019年3月所有收治的肝胆胰脾手术患者当中选择80例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组各40例，其中对照组当中男性患者22例，女性患者18例，年龄为35-72岁，平均年龄是（54.8±9.2）岁；观察组当中男性患者23例，女性患者17例，年龄为36-73岁，平均年龄是（54.9±9.3）岁，两组一般资料比较，未有明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组利用常规开腹手术治疗，观察组利用腹腔镜手术治疗，详细的手段如下：叮嘱患者保持头高脚低的体位，实行全麻，针对胆管以及右肝手术的患者，向左倾斜大约30°，经过腹腔镜实行胆囊切除四孔法；针对胰脾左肝等手术，要向右倾斜大约30°。按照患者的具体病情，选择左肋下锁骨中线、右肋下锁骨中线以及剑突下部位[2]。针对肝内外胆管结石的患者实行腹腔镜下胆总管切开取石手术以及胆囊切除手术，手术当中要联合利用纤维胆管镜进行取石以及检查工作。针对胰腺假性囊肿的患者采用空肠Roux-Y手术[3]。并且针对肝硬化、脾功能亢进和门静脉高压的患者提供辅助脾切除术。
1.3观察指标
统计比较两组临床各项指标与治疗总有效率。其中患者的临床症状完全消失视作痊愈；患者临床症状得到显著改善视作有效；患者临床症状并未得到改善，甚至出现加重的现象视作无效。临床治疗总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法
此次研究当中，将全部涉及到的80例肝胆胰脾手术患者的资料进行总结，将其输入到计算机当中去，采用SPSS20.0来进行数据分析，采用P＜0.05来表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标比较
两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间的具体情况详见表1。
2.2治疗总有效率
两组患者治疗总有效率情况详见表2。
3讨论
人体内肝胆胰脾属于非常重要的器官，发病也非常常见，伴随着社会生活方式的不断变化，肝胆胰脾的疾病出现率也在不断增长，最为常见的疾病包含肝癌、肝内外胆管结石、肝硬化等等。这些疾病的出现会给患者带来非常大的痛苦，而且治疗具有较大的复杂性，传统的开腹手术存在较大的难度，容易给患者带来创伤，与此同时在手术当中以及手术结束后容易出现严重并发症，因此即便为患者提供及时的手术治疗，患者依然会出现较高的死亡率。伴随着我国社会的快速发展，人们开始提高了对手术治疗效果的要求，因此利用哪种方法为患者提供治疗变成了医院工作者值得深入思考的问题。
伴随着腹腔镜技术水平的不断提高，在外科手术当中实行腹腔镜的方法获得广泛推广应用。利用腹腔镜进行肝胆胰脾疾病的手术具备创伤低、手术时间短、住院时间短、术中出血量小等优势，与此同时在很大程度上保留下病变器官，维护了病变器官正常的生理功能，快速的获得医生与患者的欢迎。由此，腹腔镜肝胆胰脾手术为患者提供了良好的治疗效果，临床上具有较高的应用价值。
近几年来，腹腔镜下肝胆胰脾手术因其特有的优势快速获得医生与患者的认可，在临床上获得广泛应用。腹腔镜术式的特点包含下面几点：第一，腹腔镜肝切除术的手术方法是将局部切除病灶为主，特别是适合于Ⅱ～Ⅵ肝段的表浅小病灶中[4]，患者的腹壁切口较小，最大程度上降低了对肝脏的挤压，严格按照肿瘤手术当中“no-touch”[5]的原则，手术之后腹腔粘连较轻，提高患者生存质量，有助于后续的治疗。第二，腹腔镜胆总管切开取石手术的方法始终是将胆总管结石为主，具备创伤低、痛苦小、恢复快速等优势，特别是在一期缝合的患者能够避免受到长时间带有T型管的疼痛，极有可能成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的最理想的手术。第三，腹腔镜胰腺假性囊肿胃吻合术的手术方法包含囊肿切除以及囊肿引流术[6]，特别是适用于胰腺体尾部较为游离的囊肿，在极大程度上实现了治疗胰腺假性囊肿疾病的微创化目标。第四，腹腔镜脾切除术作为腹腔镜外科手术当中具有最大风险的手术，具体是在于处理脾蒂的过程中容易产生大出血的现象，止血较难，与开腹手术比较具有生理功能干扰少、伤口美观等优势。所以，按照腹腔镜下实行肝胆胰脾手术的特征，要对其展开深入的研究，把不良因素控制到最小，良好发挥出腹腔镜的优势。
上述研究结果表示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的患者治疗总有效率明显要高于对照组（P＜0.05）。
总而言之，临床上在展开肝胆胰脾手术过程中采用腹腔镜的方法获得良好的效果，有效缩短手术时间与住院时间，降低手术中的出血量，提高治疗总有效率，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]牛超.腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(69)：154.
[2]何敏.腹腔镜下肝胆胰脾手术35例的临床应用浅析[J].基层医学论坛，2016，20(24)：3351-3352.
[3]张玉芳.腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48(03)：344-346.
[4]魏建军，魏建花，任志忠，林宇哲.腹腔镜下肝胆胰脾手术50例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(72)：144.
[5]郭瑞林.腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(14)：57-58.
[6]帅炜.腹腔镜手术在肝胆胰脾外科中的应用进展[J].吉林医学，2013，34(02)：328-329.
论文作者:郭考银
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：手术论文; 肝胆论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 有效率论文; 方法论文; 腹腔论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;