1.肃南县马蹄藏族乡中心卫生院 甘肃张掖 734400；2.甘州区医院 甘肃张掖 734000
【摘 要】目的 探讨慢性阻塞性肺病的社区护理及健康教育；方法 采用卫生院对本乡居民在健康档案管理时进行随访干预；结果 经过慢性阻塞性肺病健康知识讲解和引导，并针对个体进行家庭的生活方式干预，严密跟踪随访，指导家庭氧疗和腹式呼吸，指导用药，并且取得家属的配合，使慢性阻塞性肺病复发明显下降。结论 COPD是一个慢性的发展性的疾病，多为老年人，患者对疾病的不理解及病情的反复，容易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，护理人员应针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。
【关键词】慢性阻塞性肺病；社区护理；健康教育
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸道疾病之一，其发病率、致残率和死亡率逐步增高，给患者、家庭和社会带来了巨大的负担，并引起世界各国的重视，为此，2007年我国已将慢性气道疾病列为重点防治的慢性疾病范畴。但是，在我国的基层医院和老百姓心目中慢阻肺还不像糖尿病、高血压等其他慢性病那样已经得到广泛的关注和重视，许多慢阻肺患者没有得到早期诊断和早期防治。为了提高基层医院、社区医疗服务中心医生诊治慢阻肺的水平，在全社会普及慢阻肺的防治知识，我们对本辖区内的慢性阻塞性肺病患者及家属进行定期的知识宣传，在卫生院进行集中的控制慢阻肺的知识讲座，教育患者及家属正确认识慢阻肺的危害，规范治疗，以预防肺心病的发生，教育患者要坚持非药物疗法，改变不良的生活方法
1 临床资料
2014年---2016年，肃南县马蹄藏族乡卫生院共管理辖区内慢阻肺病人 人，诊断均符合1999年世界卫生组织的诊断标准，病程5--20年不等。
2 病因分析 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
确切的病因不清，可能与下列因素有关：
2.1吸烟 吸烟是导致COPD最危险的因素。
2.2职业性粉尘和化学物质 长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。
2.3空气污染 在气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。
2.4、感染 是COPD发生发展的重要因素之一。
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3.护理干预
1.实施健康教育宣传
在我们要对本辖区内的慢性阻塞性肺病患者及家属进行定期的知识宣传，在卫生院进行集中的控制慢阻肺的知识讲座，教育患者及家属正确认识慢阻肺的危害，规范治疗，以预防肺心病的发生，教育患者要坚持非药物疗法，改变不良的生活方法，
2.生活方式干预
2.1深呼吸的好处很多人都知道，但容易被忽视的是，不生病的时候主动咳嗽几下，也是积极的保健动作，可促使肺部清洁、增强免疫力、保护呼吸道不受损伤。
2.2指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气（豆类、土豆、胡萝h、汽水等）及易引起便 秘（油煎食物、干果、坚果等）的食物，少量多餐；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。
2.3向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L／rain，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸人氧气的湿化，现病人的s02：95％。
3、用药指导 病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每l3 3-5次，每次5一l0分钟。按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。头孢唑肟钠、氨茶碱两组液体按时输入，无不良反应。
4.心理护理 重视慢性阻塞性肺病患者的心理护理，使他们在情绪上保持身心愉快，平稳、淡定的健康心态。
4.1多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求．消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步厦时给予肯定。要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。
4.2帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识（症状、诱因、治疗和护理等），使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。
4.3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力
4、结论
经过慢性阻塞性肺病健康知识讲解和引导，并针对个体进行家庭的生活方式干预，严密跟踪随访，指导家庭氧疗和腹式呼吸，指导用药，并且取得家属的配合，使慢性阻塞性肺病复发明显下降。
5.讨论
目前，慢性阻塞性肺病的防治的主要任务是提高人群对慢性阻塞性肺病知晓率、治疗率和控制率，以降低其发病率和死亡率。慢性阻塞性肺病大部分患者就诊于社区和乡镇卫生院，所以，基层是防治慢性阻塞性肺病的主要阵地，基层医务工作者要认真细致的社区公共卫生服务工作，同时，慢性阻塞性肺病的防治需要社会支持、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育等，慢性阻塞性肺病就会得到有效的控制和完善，从而提高生活质量，保护生命健康。
论文作者:车灵惠1,彭晓花 2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
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