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【摘 要】目的：评价盐酸丁咯地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选择在2014年12月至2016年12月接受治疗的2型糖尿病患者100例，将其平分为对比组和研究组。对比组进行饮食控制、常规降血糖等基础治疗，研究组在对比组的基础上使用甲钴胺和盐酸丁咯地尔联合治疗，分析两组的治疗情况。结果：研究组的总有效率为90.00%，对比组的总有效率为74%，研究组患者的治疗有效率明显高于对比组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合盐酸丁咯地尔和甲钴胺进行治疗糖尿病周围神经病变具有较好的效果，可以临床上推广使用。
【关键词】丁咯地尔；甲钴胺；糖尿病
糖尿病周围神经病变（DPN）是比较常见的糖尿病慢性并发症，其发生率占糖尿病患者总数的45%左右。如果没有得到及时治疗，就会影响患者的中枢神经系统及周围神经，影响到患者的身体健康。但是目前临床上还没有特效药物进行根治。本文选择盐酸丁咯地尔联合甲钴胺进行治疗糖尿病周围神经病变患者，具有较好的治疗效果，现分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择在2014年12月至2016年12月接受治疗的2型糖尿病患者100例，所有患者经过医院确诊为糖尿病并周围神经病变，将其平分为对比组和研究组。研究组男性患者是26例，女性患者是24例，年龄范围为40~76岁，平均年龄为（49.52±3.6）岁。对比组男性患者为28例，女性患者为22例，范围为41~75岁，平均年龄为（50.25±3.0）岁。患者在各方面比较差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对比组使用常规方法进行治疗，其方法为加强给患者的饮食控制，并且给患者服用降糖药或胰岛素，使血糖得到有效控制。另外选择500μg甲钴胺进行肌内注射，其次数为一天一次，一个疗程为4个星期。研究组则在对比组的基础上，给患者静脉滴注0.9%氯化钠注射液250毫升和200毫克的丁咯地尔，其次数为一天一次，一个疗程为4个星期。
1.3疗效判断标准
显效：患者的自觉症状消失，膝反射基本恢复，睡眠质量明显提高；好转：患者的自觉症状明显改善，膝反射具有好转的迹象，夜间睡眠有所好转；无效：患者的症状和治疗前没有明显的改变，夜间睡眠质量比较差。
1.4统计学方法
把研究数据输入SPSS22.2软件包，使用统计学原理进行分析，所需要进行计算的数据使用例数（n）表示，计算结果使用百分数（%）显示，如果出现P＜0.05的情况，则是说明统计具有意义。
2、结果
经过对两组的总有效率进行分析得出，研究组患者的治疗有效率明显高于对比组，具有统计学意义（P<0.05），具体内容如表1所示。
3、讨论
在临床上对糖尿病周围神经病变（DPN）的发病机制还没有明确的结论，病变是受到多种因素的影响，医学界多认为病变和血管障碍和代谢异常有着明显的联系[1]。在神经营养血管学说当中，认为DPN是微小血管病变，主要表现为毛细血管基底膜逐渐变厚，毛细血管内皮细胞不断肿胀，导致在血管当中糖蛋白沉积增加，管腔过度狭窄，引发神经缺血、缺氧的现象。同时由于患者的血液流变学出现异常，使得血管当中出现高黏滞状态，神经微血管的血流不通畅，神经组织的缺血、缺氧的情况加剧[2]。而在代谢学说当中则认为是因为DPN患者存在高血糖的症状，导致身体细胞当中山梨醇明显增加，而肌醇却在不断减少，非酶蛋白糖基化异常以及脂代谢异常等因素的出现，致患者出现神经病变。
在治疗当中使用的丁咯地尔是一种典型的α-肾上腺素能受体抑制剂，其可以减少血管的收缩，提高血管中的血流量，使血粘度明显降低，属于微循环改善剂[3]。而甲钴胺则是一种比较常见的活性维生素B12制剂，和维生素B12进行对比，甲钴胺在外周神经当中具有更高的含量，更容易进入神经细胞内，经过转甲基发挥作用，使轴浆蛋白质及雪旺细胞卵磷脂合成速度逐渐加快，使神经髓鞘得到有效修复，促进神经传导速度的提高。所以应用甲钴胺可以有效促进患者周围神经的血液畅通度的提高，并且进行修复髓鞘和刺激受损神经轴索的再生，明显提高了患者神经传导的速度。再加上丁咯地尔进行改善患者的微循环，对促进甲钴胺神经内核酸、蛋白质和脂质代谢作用的发挥具有重要的作用，因此两者联合使用，可以有效提高治疗的效果。
经过研究得出，研究组的总有效率为90.00%，对比组的总有效率为74%，研究组患者的治疗有效率明显高于对比组，具有统计学意义（P<0.05）。从而说明使用盐酸丁咯地尔和甲钴胺进行联合治疗，其治疗效果明显高于普通的治疗方案，对促进患者病情的痊愈具有重要的作用。
综上所述，在联合盐酸丁咯地尔和甲钴胺进行治疗糖尿病周围神经病变具有较好的效果，可以临床上推广使用。
参考文献：
[1]胡红玲，程伟进.丁咯地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病[J].药物流行病学杂志.2015（04）：152-153.
[2]戴红波，刘允爱，夏燕，李辉.甲钴胺联合丁咯地尔联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国当代医药.2016（16）：96-97.
[3]孙昌梅，常明.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病性周围神经病变临床疗效观察[J].中国实用医药.2008（19）：120-121.
论文作者:丁云霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/5
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