肖燕
湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分析血清CRP与PCT在糖尿病足感染病情严重程度及预后评估中的应用价值。方法：回顾性分析2016年3月~2017年3月间收治的68例糖尿病足感染患者的一般资料，按照感染程度分为轻度组（30例）、中度组（22例）、重度组（16例），检测三组血清CRP和PCT表达水平，并对比治疗后不同转归组CRP与PCT表达水平。结果：与轻度组相比，中度组和重度组CRP、PCT表达水平显著升高（P＜0.05）；重度组CRP、PCT表达水平明显高于中度组（P＜0.05）。与无效组相比，治愈组和改善组患者CRP与PCT表达水平明显降低（P＜0.05）；治愈组患者CRP与PCT表达水平较改善组更低（P＜0.05）。结论：随着感染严重程度加重，糖尿病足患者血清CRP与PCT表达水平明显升高，规范治疗后平稳下降，该两项指标与糖尿病足感染程度和病情预后有密切关联，可为临床诊治工作提供一定指导和参考。
【关键词】糖尿病足；C-反应蛋白；血清降钙素原；预后
糖尿病足是比较严重的一种糖尿病并发症，其感染严重程度与截肢/趾风险为正相关关系，严重危害患者健康和生活质量。准确评估患者病情有助于临床及时控制感染症状[1]，避免炎症向深部组织转移扩散，其中CRP和PCT是较为常用的两项感染指标，本研究就此探讨分析血清CRP与PCT在糖尿病足感染病情严重程度及预后评估中的应用价值，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年3月~2017年3月间收治的68例糖尿病足感染患者，入组对象病情均符合美国感染病学会关于糖尿病足感染的临床诊断标准，同时排除感染性疾病、恶性肿瘤、服用免疫抑制剂、甲状腺疾病以及酮症酸中毒患者。其中男40例，女28例；年龄49~67岁，平均年龄（53.3±1.2）岁；糖尿病病程6~14年，平均病程（9.4±1.3）年。随机将其分为对轻度组（30例）、中度组（22例）、重度组（16例），三组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
分别于入院后第1天和1周后抽取患者肘静脉血样本，常规离心处理后分离血清。采用免疫比浊法测定患者血清CRP，PCT测定仪器为全自动荧光免疫分析仪，测定方法为荧光定量法。结合文献[2]标准判定感染严重程度分级，分为轻度感染、中度感染、重度感染。疗效评价标准：①治愈：局部组织修复完好，溃疡结痂并脱落；②改善：溃疡面积明显缩小，窦道变浅，病灶渗出液减少或未见渗出液；③无效：溃疡面积无改善，窦道无变化或加深。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组CRP与PCT表达水平对比
与轻度组相比，中度组和重度组CRP、PCT表达水平显著升高，独立样本t检验提示三组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；重度组CRP、PCT表达水平明显高于中度组（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病足通常在大血管病变、微血管或者神经病变等基础上发生，合并感染的糖尿病足患者足部组织往往有不同程度受损，且糖尿病患者机体免疫水平较低，易出现足部溃疡、感染，截肢/趾率比较高，预后大多不良。正确、及时判断糖尿病足感染情况可有效指导临床治疗，改善预后。临床目前主要结合创面局部感染症状来判断糖尿病足严重程度，具有较强的主观性，而且患者免疫功能减退，易伴随神经病变以及周围血管病变，可能存在不典型的感染症状，临床判断有所局限，因此要结合血清学检测结果来提高判断准确性。CRP是临床常用的一项感染评估指标，炎症出现数小时后开始升高，通常在48h时攀至峰值；感染消退则CRP水平逐渐复常，可用于多种感染类疾病的临床诊断与鉴别诊断，也可用于评估抗炎疗效、检测病情严重程度以及病情预后评估[3]。PCT是一项新炎症指标，是反映早期细菌感染程度的炎症标志物，广泛应用于感染性疾病、败血症以及恶性肿瘤的诊断、病情监测和预后评估。本次研究结果显示，中度组和重度组CRP、PCT表达水平显著高于轻度组，治愈组和改善组患者CRP与PCT表达水平明显低于轻度组，且重度组与中度组、治愈组和改善组CRP与PCT表达水平存在显著差异（P＜0.05），提示糖尿病足患者感染严重程度和病情预后与血清CRP与PCT表达水平有密切关联，值得临床参考。
综上所述，随着感染严重程度加重，糖尿病足患者血清CRP与PCT表达水平明显升高，规范治疗后平稳下降，该两项指标与糖尿病足感染程度和病情预后有密切关联，可为临床诊治工作提供一定指导和参考。
参考文献：
[1]孙晓菲，董其娟，于江红等.血清超敏C-反应蛋白和降钙素原与D-二聚体及纤维蛋白原在糖尿病足感染患者中的变化分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（12）：2706-2709.
[2]沈泓，卜瑞芳，朱晓巍等.糖尿病足感染患者血清超敏C反应蛋白的变化及临床意义[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3083-3084.
[3]褚璐，胡少锋，张志华等.血清超敏C-反应蛋白在糖尿病足感染患者中变化及临床意义[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3273-3275.
论文作者:肖燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/11
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