摘要：目的：探讨股骨粗隆间骨折治疗中股骨近端髓内钉与动力髋螺钉的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的68例股骨粗隆间骨折患者的资料，并随机分为对照组和观察组，对照组患者给予动力髋螺钉治疗，观察组患者给予股骨近端髓内钉治疗，分析两组患者的手术时间、出血量、并发症等情况。结果：观察患者的手术时间、出血量、并发症发生等优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），骨折愈合时间、Harris 评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：股骨粗隆间骨折治疗中采用股骨近端髓内钉的疗效较为确切，操作简单，创伤小，手术中出血量少，骨折固定的牢固，并发症少，是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。
关键词：股骨粗隆间骨折；股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；临床效果
临床上较为常见的骨折之一就是股骨粗隆间骨折，中老年人为多发群体，传统的保守治疗患者要长时间的卧床休息，容易引起肺炎、压疮，同时，股骨粗隆部的血运比较丰富，容易发生髋内翻等多种并发症；为了减少患者长时间卧床引发并发症，促进患者的康复，降低致残率，在早期牢固的内固定、功能锻炼是目前治疗股骨粗隆间骨折的主要原则[1]。动力髋螺钉因其操作方法较为简单，固定效果可靠，是股骨粗隆间骨折治疗的常用方法；股骨近端髓内钉对骨折端的血运破坏少，固定牢固，且对骨折愈合的生物学行为干扰小，得到了广泛的应用[2]。对我院收治的股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗，现将有关情况总结报道如下。
1.临床资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院收治的68例股骨粗隆间骨折患者的资料，并随机分为对照组和观察组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组34例，男21例，女13例，年龄年龄37-85岁，平均年龄（52.11±6.18）岁，Evans分型：I型2例，II型9例，III型8例，IV型9例，V型6例；观察组34例，男22例，女12例，年龄年龄34-85岁，平均年龄（53.21±6.44）岁，Evans分型：I型2例，II型10例，III型9例，IV型8例，V型6例；两组患者都排除了伴有伴有严重肝、肾、精神疾病等的患者。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组和对照组两组患者都对其伤肢进行皮肤牵引，积极的进行术前准备，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，在患侧垫高枕。对照组患者给予动力髋螺钉治疗，从股骨大粗隆顶点下方作一直切口，显露股骨干上段，在大粗隆下 向股骨颈方向置入定位导针，通过导针向股骨头颈部扩髓，用皮质骨螺钉将钢板固定于股骨干，取出导针[3]。用加压器对加压螺钉进行加压，旋入尾钉，术后6 周下床开始部分负重练习，12 周开始完全负重；观察组患者给予股骨近端髓内钉治疗，患侧股骨大粗隆顶点作直切口，定位股骨大粗隆顶点，置入导针，顺导针方向用扩髓器对股骨粗隆间进行扩髓，置入 PFNA 主钉，钻入导针，打入螺旋刀片，位置满意，完成抗旋转锁定[4]。沿瞄准器选定之远端锁定孔插入钻头套筒，钻头钻孔，测深后拧入锁定螺钉，术后1周下床开始部分负重练习，4周开始完全负重。
1.3术后处理
观察两组患者的手术时间、出血量、并发症等情况，术后髋关节功能 Harris
评分。
1.4统计学分析
数据采用SPSS15.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差（x± s）表示，采用 t检验，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组手术时间（92.11±23.98）min，出血量（421.87±121.97）ml，骨折愈合时间（9.78±2.45）周，并发症发生6例，占17.65%；观察组手术时间（32.98±9.67）min，出血量（156.37±48.97）ml，骨折愈合时间（9.69±2.35）周，并发症发生2例，占5.88%；观察患者的手术时间、出血量、并发症发生等优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。对照组优良29例，占85.29%，观察组优良32例，占94.12%，术后髋关节功能 Harris 评分差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
股骨粗隆间骨折治疗中采用股骨近端髓内钉的疗效较为确切，操作简单，创伤小，手术中出血量少，骨折固定的牢固，并发症少，是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。
参考文献：
[1]魏炜，寇南楠，王志华.动力髋螺钉与股骨近端防旋型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2016，18（4）：228-230.
[2]郑永育，章文杰.动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国全科医学，2010，31（17）：1918-1919.
[3]沈光银.防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2012（6）：671-674.
[4]钱明权，朱国兴，陈刚.动力髋螺钉联合防旋阻挡钉与股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的对比研究[J].中国矫形外科杂志，2013，21（10）：957-962.
论文作者:王振良
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：股骨论文; 螺钉论文; 患者论文; 并发症论文; 统计学论文; 近端论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第2期论文;