赛丽曼•阿布都外力
（新疆伊犁州友谊医院病理科 新疆 伊犁 835000）
【摘要】目的：对比分析大肠息肉及恶性肿瘤活检与整体病理诊断结果。方法：研究对象为我院2011年1月—2015年12月期间收治的40例大肠息肉及恶性肿瘤患者，随访至手术病理诊断结果，对比活检与整体病理诊断结果。结果：活检较整体病理诊断存在明显差异（P＜0.05），存在统计学意义，符合率较低。结论：大肠息肉及恶性肿瘤活检与整体病理诊断结果存在较大差异性，在实际大肠息肉及恶性肿瘤诊断方面应以整体病理诊断结果为准，活检可作为疾病诊断的参考。
【关键词】大肠息肉；恶性肿瘤活检；病理诊断；差异性
【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0019-02
【Abstract】Objective To compare and analyze the results of biopsy and overall pathological diagnosis of large intestine polyps and malignant tumors. Methods The object of study for the hospital in January 2011 - December 2015 admitted during the period of 40 patients with colon polyps and malignant tumor, follow-up to the surgical pathology diagnosis, compared with biopsy pathological diagnosis with the whole. Results The biopsy was significantly different from the overall pathological diagnosis (P < 0.05), and there was statistical significance and low coincidence rate. Conclusion Colon polyps and malignant tumor biopsy and pathological diagnosis is put in bigger difference, the overall in terms of actual colon polyps and malignant tumor diagnosis the whole pathological diagnosis results shall prevail, biopsy which can be taken as reference to the disease diagnosis.
【Key words】Large intestine polyp;Biopsy of malignant tumor;Pathological diagnosis;The differences
大肠息肉作为常见的肛肠疾病，对患者存在较大的危害性，对于明确诊断的大肠息肉患者需要快速实施治疗，避免单发性大肠息肉向多发性大肠息肉的转变，同时降低大肠息肉的恶变率。早期明确诊断是确定疾病治疗方案以及预后分析的关键。本文结合我院收治的患者资料，探讨大肠息肉及恶性肿瘤活检与整体病理诊断差异性，现分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2011年1月—2015年12月期间收治的40例大肠息肉及恶性肿瘤患者，其中大肠息肉患者24例，恶性肿瘤患者16例，随访至手术病理诊断结果，所有患者就诊时主诉大便习惯改变、大便次数增多、便中带有粘液等症状，其中男性患者27例、女性患者13例，年龄29～68岁、平均年龄（48.5±3.7）岁，大肠息肉直径均超过2cm，前期对所有患者采用电子结肠镜检查并结合多部位活检作出诊断，并随访至所有患者手术病理诊断结果。
1.2 方法
回顾分析本次研究中40例大肠息肉及恶性肿瘤患者采用活检与整体病理诊断的相关资料。
1.3 观察指标
观察指标为活检与整体病理诊断的符合情况。
1.4 统计学分析
整理不同诊断方法对应的诊断结果，使用统计学软件SPSS19.0进行参数处理，符合情况采用百分率表示，组间检验用卡方，存在统计学意义的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 大肠息肉诊断结果
整体病理诊断结果与活检诊断结果见表1，活检与整体病理诊断符合率为62.5%，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 恶性肿瘤活检与整体病理诊断结果
将16例恶性肿瘤活检与整体病理诊断结果进行对比，在肿瘤类型方面，仅有9例患者与整体病理诊断完全符合，所占比例为56.25%，其余活检存在漏诊或者误诊情况。
3.讨论
疾病诊断是进行疾病治疗的关键，只有在明确作出诊断的基础上才能够合理的选择治疗方法，从而改善患者预后，帮助患者恢复健康。活检标本是进行疾病诊断中常用的一种方法，但是根据已有文献资料在其它相关疾病中的报道，活检存在一定的局限性，在活检过程中标本选取方法、标本选取深度、范围都会影响到实际诊断结果，也就是在疾病活检中实际活检的只是病灶的一部分，其是否具有代表性会直接影响到最终诊断结果，同时与医务人员的操作以及诊断经验都有密切关系[1]。基于以上相关研究，本文根据我院收治的大肠息肉及恶性肿瘤患者资料，分析了活检与整体病理诊断结果。
通过对大肠息肉及恶性肿瘤患者使用电子结肠镜活检与病理诊断结果对比，结果显示，大肠息肉活检与整体病理诊断符合率为62.5%，而恶性肿瘤活检与整体病理诊断符合率为56.25%，总体活检与整体病理诊断结果差异较大，进一步表明了活检在大肠息肉、恶性肿瘤诊断中同样存在局限性，这种局限性会影响到实际诊断结果[2]。
根据本文研究结果，分析活检诊断与整体病理诊断符合率较低的原因可能是，在活检操作中选取的活检组织数量有限、活检组织较小、活检组织不具有代表性等。有学者在文献中指出大肠息肉腺癌的不同病理类型诊断中对于绒毛分布密度的依赖性较大，但是在活检中仅仅只是选取了病理组织中的一部分，造成对某些腺癌无法做出病理分型。通过局部代替整体的做法必然会存在局限性，这一文献报道结论与本文结果部分具有一致性，充分说明活检在大肠息肉、恶性肿瘤诊断中尚不能完全准确的做出诊断[3]。
在大肠息肉和恶性肿瘤活检过程中，为提高诊断准确率，可采用多次活检对比方法验证诊断结果，同时尽可能选取较多的活检组织，综合多个部位活检结果提高诊断准确率，在诊断中对临床病理科医生的要求较高。作为病理科医师在日常大肠息肉和恶性肿瘤整体病理诊断期间应注意总结大肠息肉和恶性肿瘤病灶的分布情况、病理组织形态以及常见病理类型等信息，依靠更多的信息便于在活检中提高诊断准确率，根据诊断结果快速实施治疗。
鉴于活检方法在大肠息肉及恶性肿瘤诊断中存在局限性，因而对于活检后高度怀疑的患者可通过手术治疗，依靠手术病理进行验证和证实，对于无法实施手术治疗的患者，如果采用放化疗方式，需要考虑到活检结果可能存在偏差，总之，活检可作为诊断的参考，但是尚不能完全依靠活检结果。
综上所述，大肠息肉及恶性肿瘤活检与整体病理诊断结果存在较大差异性，在实际大肠息肉及恶性肿瘤诊断方面应以整体病理诊断结果为准，活检可作为疾病诊断的参考。
【参考文献】
[1]陈丽芳,秦颖.461例大肠息肉临床病理分析[J].云南医药,2017,38(03):244-247.
[2]朱姝.胃息肉与大肠息肉临床和病理特征分析[J].河北医学,2017,23(05):756-759.
[3]赵杰.大肠癌合并大肠息肉的病理特点研究[J].中国医药指南,2017,15(07):2-3.
论文作者:赛丽曼•阿布都外力
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/8
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