(广西环江毛南族自治县人民医院;广西环江 547199)
【摘要】目的 分析肺结核合并感染患者采用痰热清配合抗生素治疗的应用效果。方法 随机将64例肺结核合并感染患者分成两组，32例对照组和32例观察组，对患者进行痰培养、药敏试验和实验室检查后，对照组运用抗结核药物配合抗生素治疗，抗生素包括头孢、青霉素等；观察组同对照组采取同样的治疗，配合痰热清静脉滴注治疗，每天一次，治疗持续两周。对比两组患者的疗效和患者症状改善情况。结果 比较两组患者的临床疗效，观察组显著好于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。比较两组患者症状改善情况，观察组明显优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。比较两组患者治疗不良反应发生率，比较没有显著差异（P＞0.05）。结论 肺结核合并感染患者采用痰热清配合抗生素治疗，可以明显改善患者症状，治疗效果显著，临床应用价值高。
【关键词】 痰热清；抗生素；肺结核合并感染；疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0018-01
肺结核临床中的常见并发症是肺部感染，肺结核患者合并肺部感染的普遍表现是咳嗽、咳痰等，特点是反复发作，不容易进行控制[1]。本次研究对肺结核合并肺部感染患者采用痰热清联合抗生素治疗，临床效果显著，值得在临床中推广，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2017年4月-2018年4月收治64例肺结核合并肺部感染患者进行研究，随机分为32例观察组和32例对照组，患者均符合肺结核诊断标准。患者主要症状为咳嗽、痰液浓黄色，体温高于38.5摄氏度，实验室经过检验获得确诊。其中，对照组有18例男性，14例女性，年龄范围是36-76岁，平均年龄（52.5±14.6）岁；观察组有21例男性，11例女性，年龄范围是38-77岁，平均年龄（53.6±15.3）岁。两组患者基本资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者均进行痰培养、药敏试验和实验室检查，对照组采取对症治疗，包括使用抗结核药物配合抗生素治疗（头孢、青霉素等）；观察组和对照组采取相同的基础治疗，配合静脉滴注痰热清，治疗方法是：在5%葡萄糖250mL中添加20mL痰热清，每天使用一次，治疗持续2星期。
1.3 观察指标和评价标准
治疗前后，对比两组患者的症状、身体特征改变情况，使用X胸片和CT对患者肺部进行检查，检验患者血液、尿液、粪便，观察两组患者治疗不良反应情况。疗效评价标准：（1）治愈标准：患者体温恢复正常范围，咳嗽、咯痰等症状完全消失，对胸部听诊没有干湿性啰音，采用X胸片和CT检查肺部，发现病灶炎症完全吸收。（2）好转标准：患者体温恢复正常范围，咳嗽和咯痰等症状部分消失，对胸部听诊能听到干湿性啰音，采用X胸片和CT检查肺部，发现病灶炎症吸收达到50%以上。（3）无效标准：患者体温异常变化，咳嗽、咯痰等症状没有消失，对肺部听诊可以听到干湿性啰音，采用X胸片和CT检查，发现病灶炎症吸收在50%以下，或者和治疗前相比没有变化。
1.4数据处理
使用统计软件SPSS20.0处理研究数据，组间比较P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
治疗结束后，比较两组患者治疗效果，观察组总有效率96.9%显著高于对照组62.5%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比（例）*
注：同对照组相比，*P＜0.05。
2.3两组患者治疗后不良反应情况比较
治疗期间，两组患者均没有发生不良反应，组间比较没有统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
肺结核是一种肺部常见病，如果不及时诊断并采取治疗会严重损害到患者支气管和肺部结构，影响到患者身体免疫机制，一旦病原体侵入后容易引发肺部感染[2]。肺结核患者在临床中普遍表现为身体发热，当合并肺部感染后，会进一步加重患者发热、咳嗽和咯痰症状。由于肺结核患者自身反应性、免疫情况和组织抵抗力都有所差异，因此临床治疗具有相应的难度[3]。肺结核被我国中医称为肺痨，其发病原因，中医认为是患者正气不足，结核菌趁人体虚弱入侵导致。临床主要表现为阴虚火旺，尤其是老年肺结核患者经常还会伴有慢性支气管炎、肺气肿和糖尿病等合并疾病。大部分患者出现管壁结缔组织增生，支气管黏膜腺体发生萎缩，纤毛粘连、发生脱失，上皮细胞出现变性、坏死，环状细胞大量增多，分泌功能变得发达，大大增加了痰液分泌量，支气管内堆积了大量痰液，由于很难排除，使致病菌在肺组织内繁殖并感染，只依靠抗生素进行治疗，临床效果不佳[4]。目前常规治疗选择广谱抗生素，但由于抗生素的滥用使病菌具有了抗药性，引发菌群失调，加重了患者的不良反应，治疗不明显[5]。
痰热清注射液是我国研发的中药二类新药，它的主要成分是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花及连翘等构成，主要作用是清热、镇咳和化痰的效果，应用效果显著。痰清热注射液中，以黄芩作为主方，其药性味苦属寒，归于肺部胃部大肠经，起到清热燥湿、泻火解毒的效果；熊胆粉药性味苦属寒，入心脏、肺部和大肠经，起到镇静、解毒、杀菌、镇咳祛痰、平喘的功效；山羊角药性味苦咸属寒，归于肝脏、心经，起到平肝熄风，清热解毒效果；金银花药性味甘属寒，起到清热解毒、宣肺解表的效果；连翘药性微寒，起到清热宣透之效。
现代药理学对痰热清注射液进行研究后发现，痰热清注射液可以起到显著清热解毒、抗菌消炎以及抗病毒的效果[6]。能够有效清除自由基，使患者体内溶菌酶含量增加，提升身体的免疫功能，增强了身体反应性。痰热清注射液组方中，五种药材相互配合，增强了清热解毒祛痰的效果，可以很快排出痰液改善患者通气，使咳喘获得减轻，积极控制了肺部感染，同时配合抗生素杀灭细菌，联合治疗能够取得最佳治疗效果，使治疗时间大大缩短。
本次研究中，对照组采取常规抗生素和抗结核治疗，观察组在常规治疗基础上配合使用痰热清注射液治疗。治疗后，对比两组患者临床治疗效果，观察组总有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，两组患者治疗后，患者体温变化情况、咳嗽咯痰恢复情况、肺部干湿性啰音情况等，观察组改善情况显著好于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。以上结果说明肺结核合并肺部感染采用痰热清配合抗生素治疗，能够显著改善患者临床症状，使患者获得最佳治疗效果，值得在临床中应用。
参考文献：
[1] 热汗古丽努尔.痰热清联合抗生素治疗老年肺部感染的疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(27):129.
[2] 陈世明,汪玉芳.痰热清联合抗生素治疗淋巴瘤合并肺部感染的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(2):310.
[3] 朱芳成.痰热清注射液联合抗生素治疗肺结核并肺部感染30例[J].中国中医急症,2010,19(9):1595.
[4] 周云霞,刘 菲.痰热清注射液联合抗生素治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效[J].中国保健营养,2013,23(5):1018.
[5]黄永志.痰热清在老年性肺结核合并肺部感染的临床疗效分析[J].中国卫生产业,2011,11(32):32-33.
[6]储开枫.痰热清与抗生素联合用药治疗老年肺结核并发感染的临床观察[J]. 饮食保健,2017,16(24):124-125.
论文作者:莫柳锦
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
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