黑龙江省铁力市朗乡林业局职工医院 黑龙江 铁力市 152519
【摘要】目的 观察分析针对性护理对失代偿性心力衰竭患者的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的失代偿性心理衰竭患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组均予以重组人脑利钠肽治疗，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施针对性护理，比较两组焦虑程度、疾病认知水平、重组人脑利钠肽机制认知、治疗配合程度、冠心病失代偿性心力衰竭转归情况。结果 观察组焦虑情况、疾病认知、治疗机制认知及治疗配合度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗优良率96.67%，显著优于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率2.33%，显著低于对照组的25.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理可以显著提高失代偿性心力衰竭患者的临床效果，降低药物不良反应，值得临床大力推广及应用。
【关键词】失代偿性心力衰竭；针对性护理；临床效果
Clinical nursing analysis of patients with decompensatory heart failure
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of targeted nursing on patients with decompensatory heart failure. Methods 86 patients with decompensatory mental failure admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 43 cases. Both groups were treated with recombinant human
brain natriuretic peptide, and the control group performed routine nursing. The observation group carried out targeted nursing on the basis of the same nursing as the control group, and compared the two groups 'anxiety, disease cognition, recombinant human brain natriuretic peptide mechanism cognition, treatment coordination, and coronary heart disease decompensatory heart failure. Results Anxiety, disease cognition, treatment mechanism cognition and treatment coordination were all significantly superior to those of control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； The excellent rate of treatment was 96.67 %, which was significantly better than the 74.42 % in the control group, and the difference was statistically significant(P <0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.33 %, which was significantly lower than the 25.58 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）；
Conclusion Targeted nursing can significantly improve the clinical effect of patients with decompensatory heart failure and reduce the adverse drug reactions. It is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] decompensatory heart failure; (b) Targeted care; Clinical effects
冠心病失代偿性心力衰竭患者的病情较严重，治疗的关键是神经体液长期过度激活的有效抑制，同时预防心室重构。重组人脑利钠肽具有利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素系统(RAS)等效果，可以显著延缓心力衰竭进程，维持心脏代偿[1]。通过对本院收治的失代偿性心力衰竭患者实施针对性护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的失代偿性心理衰竭患者86例，其中男性50例，女性36例，年龄55-75岁，平均年龄（64.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患者均采用重组人脑利钠肽治疗：负荷剂量1.5ug/kg静脉推注，之后以0.0075ug/(kg·min) 持续48h静滴。
1.2.2护理方法 对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施针对性护理：（1）用药护理：用药前与患者沟通，将药物作用机制、副作用向患者讲解，做好应急预案，备好多巴胺、血氧监护和复苏抢救准备；选择粗直血管保留静脉套管针，维持静脉通畅，避免和其他药物共同输注。（2）用药监护：持续心电和血压监护，近路进出量；指导患者取舒适体位，以免快速改变体位；发生低血压、呼吸困难等症状者需立刻通知医生，停止用药；输注过程通过注射泵输入，确保用量精确和给药速度稳定。
1.3观察指标 （1）采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情况；（2）疾病认知水平、重组人脑利钠肽机制认知、治疗配合程度；（3）冠心病失代偿性心力衰竭转归情况：患者生命体征稳定,症状消失为优；病情趋于稳定，需继续监护为良；治疗无效或死亡为差。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果比较 如表1所示，观察组焦虑情况、疾病认知、治疗机制认知及治疗配合度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组护理效果比较（分）
2.2两组疾病转归情况比较 如表2所示，观察组治疗优良率96.67%，显著优于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗效果比较（例，%）
2.3两组不良反应发生率比较 如表3所示，观察组不良反应发生率2.33%，显著低于对照组的25.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组不良反应发生率比较（例，%）
3讨论
引发心力衰竭的一个重要因素就是神经体液中的长期过度激活，其中脑利钠肽为患者心功能受损时由心室代偿性释放出一种应激性物质，属于神经体液的重要因子，可作为对心力衰竭进行诊断和评估的重要标志物[2]。重组人脑利钠肽可降低外周血管阻力，有效扩张肾脏和心脏血管，有利尿排钠作用，可对循环神经激素过度激活进行作用，降低血压和增加尿量，对于冠心病失代偿性心力衰竭患者病情有良好改善作用。但重组人脑利钠肽应用过程对配药要求精确,需充分了解药代动力学并做好相关应急准备。在用药过程加强监护,及时发现不良现象并给予有效处理，以确保用药安全[3]。本研究通过对该院收治的失代偿性心力衰竭患者实施针对性护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行了比较，观察组焦虑情况、疾病认知、治疗机制认知及治疗配合度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗优良率96.67%，显著优于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率2.33%，显著低于对照组的25.58%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，针对性护理可以显著提高失代偿性心力衰竭患者的临床效果，降低药物不良反应，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]王凤,解朝永,王红艳.重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察.中国药房，2016，27（29）：4120-4123.
[2]周谦.重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的护理[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1190-1192.
[3]倪慧.冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭15例的护理体会[J].中华危重症医学杂志，2012，5（1）：57-59．
论文作者:刘影
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 人脑论文; 两组论文; 认知论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;