【摘要】目的：探究分析氦氖激光联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹的临床疗效。方法：选取2013年1月至2016年4月期间，在我院皮肤科接受治疗的60例老年带状疱疹患者，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者采用伐昔洛韦治疗，观察组患者在此基础上联合氦氖激光治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗时间。结果：观察组患者的治疗有效率90%显著优于对照组患者的治疗有效率46.6%（P<0.05）；观察组患者的各项治疗时间均短于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：氦氖激光联合伐昔洛韦在老年带状疱疹治疗中的应用效果显著，而且治疗时间短，值得临床推广和应用。
【关键词】氦氖激光；伐昔洛韦；老年带状疱疹
【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0388-02
带状疱疹是临床常见的皮肤病之一，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的以皮肤呈带状分布的疱疹和神经痛为临床特点的疾病［1］。老年患者因免疫力低下，常出现明显神经性疼痛，严重影响日常生活。本次研究旨在分析氦氖激光联合伐昔洛韦在老年带状疱疹治疗中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013年1月至2016年4月期间，在我院皮肤科接受治疗的60例老年带状疱疹患者，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男性15例，女性15例；年龄58～85岁，平均年龄（59.64±12.28）；病程2～20d，平均病程（10.35±5.13）；部位：胸背部10例、面部5例、四肢4例、腰腹部11例d，对照组男性16例，女性14例；年龄55～84岁，平均年龄（58.12±11.96）；病程2～21d，平均病程（10.27±5.14）d部位 ：胸背部12例、面部 4 例、四肢 3例、腰腹部11例；两组患者的年龄、性别、病程及部位等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1纳入及排除标准
纳入标准：①患者年龄均≥55岁；②临床可见带状分布的集簇状水疱和丘状疱疹；③病程均在三周以内；
排除标准：①排除孕妇及哺乳期妇女；②排除肝、肾功能及免疫功能障碍的患者；③对光过敏的患者。
1.2.2治疗方法 对照组给予常规治疗，口服伐昔洛韦0.3g，2次/d；维生素B1 100mg，肌肉注射，1次/d；维生素B12 250mg，肌肉注射，1次/d，喷昔洛韦软膏 外用，4～5次/d。观察组在上述治疗基础上加用氦氖激光治疗，波长设定为632.8nm，输出功率为25mW，对患者的疼痛区域进行照射，依据病灶区域选择光斑，每次照射时间设定为20min，1次/d，7d为一个疗程。两组患者均进行2周治疗。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的结痂时间（治疗开始到水疱干涸结痂的时间）、止疱时间（治疗开始到无新水疱出现的时间）及止痛时间（治疗开始到疼痛明显减轻的时间）。
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1.4 疗效评估
疗效评估标准：①治愈：皮损消退，临床症状消失；②显效：皮损大部分消退，临床症状明显减轻；③好转：皮损部分消退，临床症状有所减轻；④无效：皮损小部分消退，临床症状减轻不明显或加重。治疗有效率为治愈和显效的总和。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用(x-±s)表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果
观察组30例患者中，痊愈15例（50.0%），显效12例（40.0%），有效3例（10.0%），无效0例（0），治疗有效率为90.0%；对照组30例患者中，痊愈7例（23.3%），显效7例（23.3%），有效10例（33.4%），无效6例（20.0%），治疗有效率为46.6%。两组之间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者的治疗时间
观察组患者的结痂时间（3.26±0.21）d，止疱时间（4.21±0.11）d，止痛时间（5.12±1.17）d；对照组患者的结痂时间（6.32±1.21）d，止疱时间（7.62±1.02）d，止痛时间（8.17±2.62）d。两组之间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
带状疱疹的治疗以促进皮损修复、预防继发感染和后遗神经痛为主要的目的[2]。
伐昔洛韦是临床治疗带状疱疹的常用药物，是阿昔洛韦的前体药物，采用口服的方式能够使药物迅速吸收，同时在人体内快速转化为阿昔洛韦[3]。药物进入被疱疹感染的细胞后，会与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶，磷酸将药物化成活化型无环鸟苷三磷酸酯，作为病毒复制的产物，与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒的DNA多聚酶，从而抑制病毒DNA，达到抗病毒的效果。在临床治疗过程中，如患者出现水疱及糜烂的情况，单纯药物治疗无法快速缓解患者的症状，因此治疗需要增加相应的物理治疗。研究表明[4]，氦氖激光一方面能够加强细胞膜的通透性、促进活性酶的激活，加强组织细胞的代谢过程，加强糖原和蛋白质的合成，促进有丝分裂和细胞活化及繁殖，使细胞的各项生理过程和修复再生的过程加速，使得神经末梢的神经兴奋性明显的降低，大大的降低疼痛的炎症活性物质的生成，减轻患者的疼痛时间和强度。另一方面，通过氦氖激光的局部照射，使得局部组织的巨噬细胞吞噬功效明显的增强，中性粒细胞的趋化作用提高，使得溶菌酶等细胞因子的作用增强，有助于吸收和消散炎症，减轻疼痛。近年来在皮肤科主要用于带状疱疹、湿疹、黏膜溃疡等的治疗。
本次研究结果显示，氦氖激光联合伐昔洛韦能够有效的消炎、止痛，缩短病程。观察组患者应用氦氖激光联合伐昔洛韦治疗比对照组单纯采用伐昔洛韦的治疗效果更加理想，差异具有统计学意义。
综上所述，氦氖激光联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹的疗效理想，不仅提高临床治愈率，而且明显缩短患者的治疗时间，疗效明显优于单纯使用抗病毒药物的治疗效果，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]谢芳，王辰琛，曹慧，等.盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11(8):1183-1184.
[2]胡耀军.更昔洛韦联合胸腺五肽治疗带状疱疹疗效观察[J].临床合理用药，2013，6(11A):56.
[3]徐正梅，李保兰，夏雨.氦氖激光并伐昔洛韦联合优质护理干预对带状疱疹96例的疗效影响[J].激光杂志，2014，04(21):54-55.
[4]陈萍，张萍，李顺凡，等.氦氖激光联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中国热带医学，2013，13(3):356-357.
论文作者:刘玉,龚娅妮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/3
标签：带状疱疹论文; 患者论文; 时间论文; 激光论文; 病程论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;