(江苏省邳州市人民医院彩超室 江苏邳州 221300)
【摘要】目的：本课题旨在探讨早期异位妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断价值与效果。方法：根据诊断方式的不同对56例本院2015年2月～2017年3月期间经手术病理活检确诊的异位妊娠患者进行分组，分别应用经阴道彩超诊断（经阴道组）与经腹部彩超诊断（经腹部组），对比两组异位妊娠诊断率与影像学表现检出率。结果：经阴道组的诊断率高于经腹部彩超诊断，胚芽、附件区域包块、原始心血管搏动、子宫内假孕囊与盆腔积液等典型异位妊娠影像学特征检出率高于经腹部组，均有统计学差异(P<0.05)。结论：在早期异位妊娠中应用经阴道彩超检查，可获得清晰的典型异位妊娠超声图像，诊断率很高，值得推广。
【关键词】早期异位妊娠；经阴道；彩色多普勒超声；临床诊断；效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0081-02
早期异位妊娠为妇产科常见类型的临床疾病，主要指宫腔外受精卵着床，近些年发病率呈持续增高的趋势，也成为了育龄期女性死亡的重要原因[1]。由于异位妊娠的症状隐匿性强，早期诊断困难，容易误漏诊，因此早期异位妊娠的诊断率的保障对临床育龄期女性患者极为重要。本次择取56例早期异位妊娠患者展开研究，探讨经阴道彩色多普勒超声检查对其影像学表现检出率与异位妊娠诊断率的影响，希望能够为临床患者的诊断治疗提供参考依据。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集的56例早期异位妊娠的病例资料来自于我院2015年2月到2017年3月妇产科收治的患者，而且在研究当中诊断方式的不同分别命名为经腹部组与经阴道组。其中，56例患者中停经时间最短为32d，最长为59d，平均为（42.31±6.24）d；年龄25岁至37岁，平均（28.15±2.46）岁；均有不同程度的腹痛与阴道不规则流血，尿妊娠试验结果都为阳性，手术病理活检结果为峡部妊娠18例、间质部妊娠5例、伞部妊娠6例、壶腹部妊娠27例。
1.2 方法
本组患者均使用美国GE Logiq彩色多普勒超声诊断仪完成相关检查。其中，经腹部组将探头频率调整为4～5MHz，患者取仰卧位，膀胱充盈后多方位扫查腹壁、子宫与附件区等位置；经阴道组将探头频率设置为6～8MHz，嘱患者将膀胱排空，取截石位应用阴道后穹窿检查，观察并记录子宫大小、子宫内膜厚度、附件区包块体积、范围、毗邻、内部回声与宫腔分离等情况。
1.3 观察指标
记录对比两组如下指标：①影像学表现检出率：包括附件区域包块、胚芽、子宫内假孕囊、原始心血管搏动与盆腔积液等典型影像学表现。②异位妊娠诊断率：指峡部、间质部、伞部、壶腹部等异位妊娠的诊断情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x-±s）描述。
2.结果
2.1 两组患者影像学表现检出率比较
与经腹部组早期异位妊娠患者相比，经阴道组56例患者影像学表现检出率更高(P＜0.05)，对比有统计学差异。如表1所示。
表1 两组影像学表现检出率分析[n(%)]
3.讨论
妊娠女性出现异位妊娠的机率最高为1%，其中异位妊娠总病例的≥95%属于输卵管妊娠[2]。有研究指出[3]，中国育龄期女性异位妊娠的发生率呈逐年增高的趋势，目前临床早期诊断难度大，容易误诊误治导致异位妊娠部位出现破裂出血，甚至出现失血性休克等危及生命的并发症。也有研究认为[4]，早期确诊异位妊娠可为患者预后的改善，痛苦的降低，以及生育功能的保留提供保障。
经腹部彩超在临床异位妊娠影像学检查中应用较多，可发挥视野清晰、舒适度高、检查简便与探测范围广等优势，但由于探头与病变部位属于远距离探测，病变诊断容易受肠道气体、腹部器官及组织的干扰，图像清晰度低，很多不典型病变与微小病变确诊率较低[5]。孙妍等[6]报道，经阴道彩色多普勒超声具有干扰小、诊断时间早、图像清晰度高等优势，在异位妊娠诊断中的探头频率高于经腹部的彩色多普勒超声，因此图像质量很好。此外，经阴道彩色多普勒超声检查无需充盈膀胱，舒适度较好，可直接进入阴道后穹窿对病变进行近距离观察，不受周围组织与气体的干扰。由上述结果可知：（1）在彩色多普勒超声诊断中，经阴道组胚芽、原始心血管搏动、附件区域包块、盆腔积液、子宫内假孕囊的影像学表现检出率分别为23.21%、14.29%、96.43%、94.64%、19.64%，经腹部组分别为5.36%、3.57%、75%、62.5%、3.57%，提示经阴道彩超诊断的影像学显像效果更好。（2）将56例早期异位妊娠患者的手术病理活检结果作为金标准，发现经阴道彩色多普勒超声诊断的诊断率94.64%高于经腹部彩色多普勒超声诊断的71.43%，说明经阴道诊断是早期异位妊娠患者彩超检查的最佳方式。
由此表明，给予早期异位妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声检查可显著提高其诊断率与影像学表现检出率，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]柳芳莉.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠临床比较[J].中国高等医学教育，2013，03(15):132-133.
[2]褚永杰.经阴道彩色多普勒超声早期诊断输卵管异位妊娠临床观察[J].中外医学研究，2013，26(04):128-129.
[3]谢建明.经阴道彩色多普勒超声检测螺旋动脉在早期异位妊娠患者中的临床应用价值[J].中国农村卫生，2015，01(06)，22:52.
[4]唐嵘.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，11(02):25-26.
[5]方燕璇，林小琼.探讨经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J].广州医科大学学报，2016，01(31):61-63.
[6]孙妍，张静.经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，08(152):1543-1545.
论文作者:吕影
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：多普勒论文; 阴道论文; 异位论文; 超声论文; 腹部论文; 患者论文; 彩色论文; 《心理医生》2017年25期论文;