湖北省潜江市中心医院 呼吸内科 433100
摘要：目的：总结布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者的舒适护理经验，并探讨其护理作用。方法：选取从2015年12月到2016年12月我院收治的急性发作期慢阻肺患者工110例作为研究对象，采用随机方法将患者平均分为对照组和观察组，每组各纳入患者55例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组患者临床治疗效果及干预前后肺功能改善情况。结果：①观察组患者的啰音消失时间、憋喘咳嗽缓解时间及住院时间均显著短于对照组患者，两组间差异有显著统计学意义；②两组患者护理前FEVI1/FVC及FEV1占预计量指标差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者肺功能改善情况显著好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作期患者中能够缩短患者康复病程，增强患者肺功能改善情况，临床效果显著，值得推广。
关键词：舒适护理；布地奈德；氨溴索；慢阻肺
慢阻肺是呼吸内科临床上常见的慢性疾病，其发病机制为以气流阻塞为特征的肺气肿及慢支炎，其气流阻塞可以进行性发展，伴有气道高反应性，这种反应部分患者可逆[1]。目前临床上对于此病尚无确切有效的治疗，均以支持治疗和改善症状为主。该病临床症状以喘息、咳嗽、咳痰等为主，对于急性发作期患者，临床上的治疗原则为解痉、平喘、化痰[2]。雾化吸入治疗是将药物溶液通过专门的雾化装置雾化成微小颗粒，吸入鼻咽喉部及肺部，使药物到达病灶部位，起到治疗效果的方法。这种治疗方法相对于其他方法，具有诸多优点，例如作用直接、副作用小、作用迅速等，该治疗效果的好坏与雾化吸入的方法息息相关，因此相关的护理措施显得极其重要[3]。舒适护理是近年来兴起的以患者为中心的护理理念，其核心思想是围绕患者开展优质高效的护理服务[4]。本研究旨在探讨舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作期患者中的作用，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年12月到2016年12月，我院共收治慢阻肺急性发作期患者110，按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，两组各纳入患者55例，所有患者均经病史询问、体格检查、实验室及影像学检查确诊为慢阻肺急性加重期，提前排除长期使用皮质激素、需要机械通气及有激素使用禁忌症的患者。对照组患者中男性38例，女性17例，年龄从47岁到76岁，平均（60.7±8.6）岁，病程为3-12年，平均（8.4±2.4）年，观察组患者中男性36例，女性19例，年龄从51-79岁，平均（60.8±8.7）岁，病程为4-15年，平均为（8.2±2.7）年，两组患者在性别、年龄、病程长短等一般资料方面差异无统计学意义，具有良好可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者均进行雾化吸入治疗，雾化吸入药品为1mg/2ml布地奈德加上15mg/2ml氨溴索，每天2次，每次15min，3个月为一个疗程。
护理方法：
（1）对照组：给予常规护理，向患者进行慢阻肺相关知识及注意事项的健康宣教，告知雾化吸入的方法，叮嘱患者按时按量完成雾化吸入治疗，同时给予饮食及运动指导。
（2）观察组：①护理前准备：保持病房整洁，适宜的温湿度，避免易造成过敏的花卉。一般在饭前或者午睡后进行雾化吸入治疗，避免出现恶心呕吐等症状；②心理护理：主动与患者进行沟通，详细耐心的为患者讲解疾病的相关知识和注意事项，告知患者雾化吸入的重要性，避免患者出现紧张焦虑的情绪，如果在治疗期间出现不适，应暂停治疗，休息症状缓解后再继续；③体位护理：在雾化吸入前，先调整好体位，尽量采取作为或者半卧位，这样能够有利于药物到达终末支气管，加大药物的疗效。对于意识模糊或者呼吸无力的患者，应该给予面罩，将床头太高30°；④雾化护理：控制氧气流速为3L/min，雾化吸入时间为15min；⑤康复护理：对于老年的慢阻肺患者，应该在合适的时候进行适当的体育锻炼，增强体质，有效改善肺功能。
1.3 观察指标
比较两组患者病情康复情况及护理前后肺功能改善情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05位差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
由表1可见，观察组患者的啰音消失时间、憋喘缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间均显著短于对照组患者，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理前后肺功能改善情况比较
由表2可见，两组患者护理前FEVI1/FVC及FEV1占预计量指标差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者肺功能改善情况显著好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢阻肺是一种常见疾病，其发病特征为慢性气流受限，呈进行性持续进展，其每年在全球的死亡人数约100万。当患者痰液增多、粘稠时，加重气道阻塞，使得病情更加严重[5]。临床上对于慢阻肺的治疗首要任务便是保持呼吸道通畅，雾化吸入是治疗方法的首选，其能够使药物快速有效的到达病灶，常用药物为布地奈德和氨溴索，其能够抑制气道炎症反应，纠正呼吸衰竭，安全有效，不良反应较少，作用直接迅速。雾化吸入的临床效果与护理干预息息相关，舒适护理是近年来兴起的以患者为中心的优质服务理念，其通过环境、心理、健康宣教、康复运动、治疗护理、体位护理等多方面进行干预，给予患者舒适的服务[6]。
本研究结果显示：舒适护理能够有效加快慢阻肺急性发作期患者病情康复，改善肺功能，临床应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]黄间娣.舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用[J].中国医药科学，2016，6（8）：154-156.
[2]徐向玉.布地奈德与氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理[J].海峡药学，2012，24（11）：114-116.
[3]许庆.布地奈德联合盐酸氨溴索交替雾化吸入护理干预对治疗效果的影响[J].心理医生，2015，21（9）：150-151.
[4]官伟能.雾化吸入布地奈德与氨溴索对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理措施的应用[J].大家健康（中旬版），2014，（10）：38-39.
[5]蒙黎，杜悦春.布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗COPD的观察与护理[J].内蒙古中医药，2013，32（4）：176-177.
[6]石树方.布地奈德和氨溴索联合雾化吸入治疗48例慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理观察[J].母婴世界，2016，（13）：20，24.
论文作者:姚敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 统计学论文; 两组论文; 舒适论文; 对照组论文; 方法论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;