包头市蒙医中医医院 内蒙古包头市 014040
摘要：目的：分析和比较了老年人呼吸内科感染的主要因素和质量的方法。方法：选用了我部在2013年1月-2014年1月接收的45例老年呼吸内科感染患者作为研究对象，提取所有患者的痰液进行培养，并进行相关感染因素的有关分析。结果：诱发老年呼吸内科感染的病原体主要为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，其中有21例患者为革兰氏阳性菌患者，24例为革兰氏阴性菌患者，致病因素包括了生理因素、心理因素和环境因素。结论：大部分老年呼吸内科感染患者是由于长时间住院而引起，因此要对该类患者采取针对性的治疗和预防，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
关键词：老年；呼吸；内科；感染；因素
近年来，随着我国空气污染、药物感染等多种因素地影响，我国老年患者由于医院感染所致的发病率和死亡率呈日益上升趋势，尤其是呼吸内科感染更为严重。伴随着我国社会的不断发展和人们生活水平日益提高，导致患者老年患者发生感染性疾病的比例明显增加，另外由于老年患者合并各种全身性慢性疾病致使免疫力降低，机体机能进行性退化和衰老，呼吸内科医院感染发生率逐年上升，严重影响其生活质量，已经引起社会广泛的关注和重视。本研究回顾性分析我院2013年2月～2013年6月期间45例发生医院感染的呼吸内科老年患者的临床资料，探析其高危因素和治疗效果，现将结果报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：本次研究中选用了我部在2013年2月-2013年6月接收的45例老年呼吸内科感染患者作为研究对象，所有患者的各项检测指标均符合国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》，而且通过其余辅助检查被确诊为感染。其中男性患者31例，女性患者14例，年龄在60-85岁，平均为72.5岁。
1.2 方法：提取所有患者的痰液进行培养，同时还对患者的临床资料和治疗方法进行回顾性分析，并由责任医生和护士对其进行探讨，然后对其感染因素进行确定，并制定出有针对性的预防措施，以预防老年呼吸内科感染现象发生。
1.3 统计学处理：本文采用了SPSS20.0软件对研究数据进行统计和分析，用百分率表示计数资料，P<0.05则说明研究数据具有统计学意义。
2 结果
经过痰液细菌培养结果检测得知，诱发老年呼吸内科感染的病原体主要为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，其中有21例（46.67%）患者为革兰氏阳性菌患者，24例（53.33%）为革兰氏阴性菌患者。致病因素包括了生理因素、心理因素和环境因素。其中有14例为老慢支肺气肿、9例采用机械通气器材、15例住院时间超过了平均住院时间、7例长期服用抗生素。
3讨论
3.1老年呼吸内科感染的主要因素：
老年人呼吸内科感染的因素组要包括以下几个方面：
源自肺部的真菌感染。根据相关调查资料得知，患呼吸内科疾病的住院患者的上呼吸道带真菌比率大约为15%。由于老年人多患有慢性呼吸系统疾病，并且体质相对较弱，身体又存在多种其他疾病，经过长期反复的住院治疗，使得全身的免疫能力都有所下降，而真菌就更易侵入下呼吸道，从而引发肺部感染。加之老年患者长期使用广谱抗生素，抑制、杀死了敏感菌株，不仅导致真菌感染，并且不断的促进其生长繁殖和毒性的增加。
老年人的不良情绪在一定程度上对呼吸内科感染产生影响。老年人的呼吸内科感染会产生反复咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而长期的这种状况就会使老年人产生一系列的不良情绪，如紧张、失眠、害怕、焦躁不安、情绪低落等。又由于长期的住院治疗，使老年人经受疾病的折磨，身心疲惫，再加之生活不能自理，需要他人照顾，易于造成老年人的抑郁情绪。这样抑郁、低落的情绪则不利于临床治疗，使他们对治疗和感染预防工作产生反抗心理，不配合医生和护士的工作，甚至会厌烦治疗，这样则会直接影响治疗效果，不仅不能控制病情反而会加大子呼吸内科的感染概率。据相关资料显示，老年住院患者的抑郁障碍发生率高达42%，而老年人长期的抑郁症状不但对临床治疗不利，而且会使他们身体的免疫力降低，引发其他疾病，因此，我们要加强对老年患者抑郁情绪的关注，采取有效方法尽快消除他们的抑郁情绪。老年人所生活的环境对呼吸内科感染的影响。老年人住院，其探视多、陪护多，且去探视的人大多数都是带着一颗诚心而忽视了卫生问题，可能自己都患有一些疾病，带有病毒，却没有考虑到这个问题，导致患者病房的空气受到严重污染，不利于老年人呼吸内科感染的治疗和预防。同时，同一病房的患者在交流时会有飞沫产生，而病毒就会在飞沫间传播，使患者造成反复感染。除此之外，医院的一些治疗措施使气道逐渐失去自我保护能力，这也为真菌感染增加了机会。
心理因素。长时间从事呼吸科临床护理工作发现，呼吸科内的所有患者中老年患者占据了大部分，而且老年呼吸内科感染经常会伴随着反复咳痰、咳嗽、咯血、气促、胸痛等症状，从而导致很多老年患者产生不良心理情绪，如恐惧、失眠、情绪低落、烦恼焦虑、紧张等。再加上所有患者均需要长时间或反复入院接受治疗，导致他们生活不能自理、力不从心，极易引发抑郁情绪。然而不良的心理情绪会导致患者对医院的治疗和护理工作产生抵触心理，不愿意配合医院的治疗和护理工作，进而影响了患者的治疗效果，提高了呼吸内科感染的概率。长时间的不良心理情绪，会导致老年患者机体免疫力下降，引发各种疾病，延缓了慢性疾病的最终康复。
3.2老年呼吸内科感染预防措施
严格控制抗菌素的应用：医院在给患者应用抗菌素的过程中，必须严格按照相关规范和标准进行，这样可以将耐药菌对呼吸内科感染的发生率降到最低。一旦老年患者出现呼吸内科感染现象，医护人员要根据患者的病情进行药敏试验及病原学检查，然后采用与之对应的抗生素，从而避免滥用抗生素而导致患者菌群失调现象发生。同时，医护人员还要尽可能缩短患者的服药时间，以确保患者的正常防御机制不会受到破坏，有效的提升了老年患者的免疫力。
完善呼吸内科的管理制度：老年患者在住院期间，由于探视多、陪护多等会导致室内空气污染严重，室内飞沫的传播很难控制，这些都有可能引发患者出现呼吸内科感染。因此，医院要根据患者的病情特点不断改革和完善呼吸内科质量管理，严格控制探视时间，制定相关呼吸内科管理制度，严格执行陪护制度，做好消毒隔离工作，同时还要勤通风，这样可以有效的降低老年患者呼吸内科感染的概率。
完善社会保障体系，以减轻患者的经济负担：随着我国医疗体制的不断改革和完善，加强对社会保障体系和医药卫生管理体制的完善，不仅可以解决老年患者看病难、治病难的问题，而且还能有效的缓解患者的经济负担。因此在对老年呼吸内科感染患者进行治疗的过程中，要根据患者的经济实力，来选择合理的治疗方案，避免由于经济花费过重而影响患者的心理情绪，进而影响患者的治疗和康复效果。
综上所述，通过对老年呼吸内科感染患者进行系统性的分析发现，大部分老年患者由于肺部感染、治疗不当、住院时间过长而引起老年呼吸内科感染。所以医护人员要根据患者的病情特点，制定有效的治疗和预防措施，从而提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。
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论文作者:贺永清
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 老年论文; 因素论文; 老年人论文; 情绪论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;