（天津医科大学研究生院 300070；天津滨海新区汉沽中医医院超声科 300480）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在颈部血管检查中的作用。方法：选取我院2016年9月至2017年2月期间收治的90例高血压合并糖尿病患者分为高血糖组，使用彩色多普勒超声对其双侧颈部血管内-中膜以及血管内部的硬化斑块进行检查，同时检测斑块引起的管腔狭窄与血流动力学变化。同期选择90例健康体检者作为对照组，观察两组患者超声检查结果以及颈动脉粥样硬化斑块分布情况。结果：高血糖组患者在彩色多普勒超声检查中56例（62.2%）分布有颈动脉粥样硬化斑块，其中分布在颈总动脉分叉处有46例（51.1%），分布在颈内动脉起始处有9例（10%），分布在椎动脉处有1例（1.1%）；对照组患者在彩色多普勒超声检查中11例（12.2%）分布有颈动脉粥样硬化斑块，其中分布在颈总动脉分叉处有8例（8.9%），分布在颈内动脉起始处有3例（3.3%），椎动脉处未出现斑块，两组患者比较差异具有统计学意义，P<0.05。对管腔狭窄程度与血流速度的相关性分析得出：斑块较小时血流速度无明显变化，斑块较大时会引起管腔狭窄，血流速度加快。结论：彩色多普勒超声可以判断颈动脉粥样硬化斑块的大小分布以及发展进程，对颈部血管病变检查具有重要的临床价值。
【关键词】彩色多普勒；颈部血管；颈动脉粥样硬化斑块
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0110-02
近年来，心脑血管疾病逐渐成为中老年患者常见的疾病之一，以动脉粥样硬化为主要特征的血管病变是引发脑卒中的主要病因[1]，使用彩色多普勒超声观察检测颈部血管，可以预防心脑血管疾病的产生和发展。本次研究选取了2016年9月至2017年2月期间我院收治的高血压合并糖尿病患者共90例，对其进行彩色多普勒超声检测与观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2016年9月至2017年2月期间于我院收治的90例高血压合并糖尿病患者作为高血糖组，其中男63例，女27例，年龄38～74岁，平均年龄（56.25±2.86）岁；选取同期健康体检者90例作为对照组，其中男59例，女31例，年龄33～71岁，平均年龄（51.34±4.35）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者给予彩色多普勒超声检查，检查前均休息5～10分钟，患者平卧去枕，头部偏向被检查血管对侧，使颈部能够充分暴露。声束入射角度与血流方向夹角调整为小于60度，从锁骨内侧逐渐横向检查颈总动脉，再沿颈动脉起始处纵向扫查，依次检查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉等处，测量位置于颈总动脉分叉2cm处。
1.3 观察指标及判断异常标准
测量血管内径，观察内-中膜是否增厚，观察是否有斑块，以及斑块所处部位、形态、大小情况，并观察管腔是否狭窄以及管腔狭窄程度。出现狭窄时，按狭窄率=（血管管径-最窄处管径）/血管管径×100%计算，如出现少数斑块，则以狭窄率的最高值计算。最后在测量有关血流参数的同时观察频谱变化情况。判断异常标准：颈总动脉分叉处内-中膜增厚：厚度保持在1.2mm与1.5mm之间；粥样硬化斑块形成：厚度大于1.5mm，管腔内-中膜厚度往管腔内突出。如患者有一条颈总动脉分叉处狭窄同时伴有以上三种情况之一即可诊断为异常[2]。通过患者的临床表现对血管狭窄程度进行判定：血管狭窄程度大于30%为轻度狭窄，血管狭窄程度大于50%为中度狭窄，血管狭窄程度大于70%即为重度狭窄。
1.4 统计学方法
本次研究中两组患者的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件包进行处理和分析，计量资料采用t检验，组间率对比采取率表示并使用χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者超声检查结果比较
高血糖组患者颈部动脉出现斑块、内膜增厚现象的发生率显著高于对照组，且脑血管病变的发病率也明显高于对照组，组间对比差异均具有统计学意义（P<0.05），详细见下表1。
表1 两组患者超声检查结果比较[n（%）]
3.讨论
近年来，缺血性脑血管病在中老年人中的发病率逐渐呈现升高趋势，而动脉粥样硬化是引发缺血性脑血管病的主要原因。近来研究发现，内膜增厚是动脉粥样硬化的早期特征，明显特征是斑块形成[3-4]。斑块向管腔内突起，形态呈不规则变化，或呈现不同程度的混合性回声或弱回声，即为软斑。内部回声为强回声，其后方伴有声影，斑块多钙化、纤维化，比较牢固，即为硬斑。易脱斑的斑块基底较窄，容易脱落，预后效果多不理想，患者早期的发现和治疗对预后具有重要意义[5]。本文研究发现，高血糖组患者颈部动脉出现斑块、内膜增厚现象的发生率显著高于对照组，且脑血管病变的发病率也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
本文研究结果发现，观察组与对照组颈动脉粥样硬化斑块主要分布在颈总动脉分叉处，其次为颈内动脉起始处，分布在椎动脉的情况比较少见。结果显示动脉内膜增厚时，少数斑块会导致管腔出现轻度狭窄，局部有充盈亏损，但血流无明显变化；当血管出现中度狭窄时，动脉的血流速度会有所变化，其血流速度呈现加快趋势；当血管狭窄程度至重度时，血流速度明显增加，且血流呈现彩色斑斓的湍流；严重的血管狭窄则可能引起血管闭塞[6]。
本文研究结果发现，高血糖组患者出现斑块、内膜增厚现象的发生率显著高于对照组，但血流速度无明显变化，说明进行彩色多普勒超声检查可预防病变的发生。颈动脉彩色多普勒超声检查是一种无创伤性的影像检查方法，可以清晰显示血管内中膜是否增厚，斑块是否形成以及斑块形态、大小、所处的部位，血流状态是否异常，是否出现血管狭窄以及管腔狭窄程度，这些评估和检测都为心脑血管疾病提供了可靠的临床依据。因此，彩色多普勒超声对颈部血管病变检查具有重要的临床价值，临床应大力推广使用。
【参考文献】
[1]郭丰琨，郭慧，段新平，等.颈动脉斑块的生长与血流动力学参数以及内中膜厚度之间的关系研究[J].河南医学研究，2013，51(16)：89-90.
[2]马晓梅.颈动脉彩色多普勒超声检测粥样斑块与脑梗死的关系分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，30(09)：210-211.
[3]李丹.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用[J].中国医药指南，2014，12(19)：270-271.
[4]梁莉，苏金花，寇海燕，等.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].医学综述，2013，23(10)：1887-1889.
[5]安艳艳，郭新全，郑传利.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].中国西部科技，2011，18(08)：55-56.
[6]何丽娜，杨静.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用[J].环球中医药，2013，(z1)：304-305.
论文作者:张红艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
标签：多普勒论文; 动脉论文; 血管论文; 超声论文; 狭窄论文; 颈部论文; 彩色论文; 《心理医生》2017年14期论文;