（东海县李埝乡卫生院 江苏 连云港 222300）
【摘要】 目的：探讨健康教育对高血压病患者治疗依从性的影响。方法：将2010年5月～2015年5月在我院就诊的120例高血压病患者按就诊先后顺序分为观察组和对照组各60例，对照组就诊时常规处理，观察组除常规处理外，由专人对患者实施高血压健康教育，比较两组患者定期复诊和药物治疗的遵从率。结果：观察组和对照组患者的治疗依从性比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在高血压患者中实施健康教育可提高病人定期复诊和药物治疗的依从性。
【关键词】 健康教育；高血压病；治疗依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0272-01
高血压病是心、脑血管疾病的重要危险因素之一，在全球范围内广泛流行，近年来，随着生活水平和膳食结构的改变以及人口老龄化，我国高血压患病率呈上升趋势，严重影响人类健康[1]。众所周知，高血压病程长，血压时有波动，且受多种因素影响，疗效较难巩固，另外，由于很多高血压病人对本病的基本知识了解较少，使他们不能很好地配合治疗，进而导致高血压药物治疗依从性较低，使目前我国高血压的控制情况很不理想，大大增加高血压病的危险性。我们对2010年5月～2015年5月在我院就诊的部分高血压病患者实施高血压健康教育，取得了较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2015年5月在我院就诊的高血压病患者120例，全部符合WHO制定的高血压病诊断标准，将患者按就诊顺序随机分为观察组与对照组各60例，其中对照组男38例，女22例；平均年龄(45.36 ±11.25)岁。观察组男36例，女24例；平均年龄(44.52 ±10.34)岁。两组性别、年龄比较均无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
所有就诊的高血压病人，在诊治后常规告知相关注意事项，并要求定期复诊。观察组在诊治后，由经过相关培训的护士进行高血压病的健康宣教，回答患者提问，发放高血压病健康教育手册。比较两组患者定期复诊和坚持药物治疗的人数。
1.3 健康教育内容
（1）高血压病相关知识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由专业护士向病人讲述高血压病的定义、病因、危险因素、并发症、危害性及防治方法，示范正确的血压测量方法。宣传合理饮食的重要性，告诉病人低盐、低脂饮食。宣教适当体力活动及体育锻炼的重要性，这是高血压病的重要非药物疗法之一[2]。讲授超重和肥胖的危害。指导患者逐渐减少体重。宣教情绪变化对血压的影响，指导病人保持乐观精神，避免情绪激动或过度紧张。（2）向病人宣教高血压的治疗是一个长期的过程，要求病人必须按照医嘱定时、定量服药，讲解常用的各种降压药的用法、用量、副作用及注意事项。并讲清随意停药可能带来的不良后果。（3）说明定期复诊的重要性，要求患者按医生医嘱定期复诊，对年老体弱、理解和记忆力差的病人，应加强对其家属或陪护人员的教育，并认真记录双方的联系方式，以便随时联系。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS16.0软件包处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，均以P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
两组患者定期复诊和药物治疗的遵从率比较 观察组患者定期复诊和药物治疗的遵从率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P均﹤0.05）。结果见表。
3.讨论
高血压病是各种心、脑血管病的发病基础，控制高血压是防治心、脑血管疾病的关键环节之一。目前在我国尤其是广大农村地区，高血压的控制情况很不理想，高血压的药物治疗依从性不高，从而使许多高血压病患者较早的发生了严重的并发症，增高了致残率及死亡率，严重威胁人民群众的身心健康。
治疗依从性或顺应性通常是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度。而这种行为应包括遵医嘱服药、定期门诊及改变不良生活方式（如饮食习惯、饮酒、吸烟等），此行为本身就包括了认识、态度和动机，并且随时间、环境改变而变化[3]。其中改变不良生活方式是病人较易做到的一个方面，只要就诊时讲清楚不良生活方式对高血压的影响及可能造成的严重后果，取得病人的信任，都可以取得一定成效。而关于遵医嘱服药和定期门诊随诊，由于受到生活环境、家庭因素和经济原因等多种因素影响，常造成患者依从性下降，从而影响治疗的延续性，使血压控制率降低。病人治疗的依从性高低取决于医护人员和病人两个方面。所以，医护人员在患者首次就医时的态度和重视程度对患者的影响较大。由专业护士进行一对一的宣教，普及疾病的相关防治常识，采取个体化方案，对不同患者采取不同的方式，使病人能更好的接受指导，以引起足够重视，又不会导致或加重病人的紧张或恐惧，充分发挥健康教育的良好作用。国外Morisky通过对高血压病人进行健康教育，结果显示病人对随诊的依从性明显改善，这说明健康教育对改善高血压病人定期门诊依从性的作用是肯定的。国内也有不少类似研究，如山东省藤川市卫生防疫站和第四军医大学西京医院中医科均做了通过健康教育对高血压病人进行干预的调查研究，结果一致表明健康教育明显改善病人药物治疗依从性。本研究亦显示，对高血压病人进行健康教育，能够提高患者定期复诊和药物治疗的依从性，从而更有利于控制高血压。
在高血压的治疗过程中，通过相关的健康教育，加强医患间的交流、沟通，了解病人治疗的障碍以及其心理状态，以便更好的帮助病人解决治疗过程中遇到的问题，这对病人治疗依从性提高有较大的意义。医护人员在与病人的交往中要表现出关心、爱心、同情心，取得患者的信任，促进良好护患关系的建立，使患者乐于就医，从而形成良好的从医行为，以增强自我管理能力，提高生活质量。
表 两组患者定期复诊和药物治疗的遵从率比较
组别 定期复诊 坚持药物治疗
对照组（n=60)38(63.3%)42 (70%)
观察组（n=60)59(98.3%)60(100%)
【参考文献】
[1]张喜平.全程健康教育对高血压病人生活方式的影响[J].护士进修杂志，2007，22（16）：1524.
[2]张学安，程维明.高血压防治200问[M]北京：中国中医药出版社．1998，9．
[3]陈爱萍，张维娜，蔡虻等.高血压病人的治疗依从性与健康教育[J].护理研究，2002,16(3）：145-146.
论文作者:孙青云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：高血压论文; 病人论文; 健康教育论文; 患者论文; 药物治疗论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;