【摘要】腰椎间盘突出是一种比较常见的疾病，其容易一起腰腿痛。由于外伤而引起的腰椎间盘突出，在对其伤残等级评定进行法医学分析时存在一定的难度。本文对外伤后腰椎间盘突出的损伤程度鉴定进行分析，并就其伤残等级评定的医学分析进行探讨，希望能够为为后续外伤造成的腰椎间盘突出伤残等级评定提供参考。
【关键词】腰椎间盘突出；伤残等级评定；法医学分析
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0309-02
目前，我国还没有确切的文件，对外伤后腰椎间盘突出的伤残等级评价作出规定，所以在对其进行司法鉴定时，常因为没有参考依据而导致鉴定内容不明确，以至于鉴定结果上总是会存在一定的误差，不仅会增加法医鉴定人员的工作强度，还会给当事人增加麻烦。
1.外伤后腰椎间盘突出损伤程度的鉴定
1.1 损伤参与度五级评定标准
第一，损伤参与度五级（0%），说明腰椎间盘突出并不是因为损伤造成的；第二，损伤参与度四级（25%），说明腰椎间盘突出与损伤之间存在一定的关系，但损伤是造成现有后果的次要原因；第三，损伤参与度三级（50%），说明引起腰椎间盘突出的原因除损伤外还有其他的原因，但对于哪种原因是主要原因却无法严格的区分出来。第四，损伤参与度二级（75%），说明在引起腰椎间盘突出的原因中，损伤是最主要的原因。第五，损伤参与度一级（100%），说明腰椎间盘突出是直接由村上引起的。
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1.2 损伤参与度十级评定标准
第一，0级，表示客观事实能够证明腰椎间盘突出与外力损伤无关，不存在直接关系和间接关系，其损伤参与度为0%；第二，1级，说明损伤是引起腰椎间盘突出后果的间接原因，其损伤参与度为10%；第三，2级，说明损伤可能会引起腰椎间盘突出，但最大的原因应该是疾病引起的，损伤参与度为20%；第四，3级，疾病原因大于损伤原因，损伤参与度为30%；第五，4级，在引起腰椎间盘突出后果的决定性因素中，疾病原因大于损伤原因，损伤参与度为40%；第六，5级，损伤与原有的疾病共同引起腰椎间盘突出，损伤参与度为50%；第七，6级，损伤原因大于疾病原因，损伤参与度为60%；第八，说明损伤可能是引起腰椎间盘突出后果的主要原因，损伤参与度为70%；第九，8级，在引起腰椎间盘突出后果的原因中，起决定性因素的原因是损伤，损伤参与度为80%；第十，9级，损伤原因明显大于疾病原因，损伤参与度为90%；最后，说明腰椎间盘突出直接是由损伤造成的，损伤参与度为100%。
2.外伤后腰椎间盘突出的伤残等级评定法医学分析
2.1 《职工工伤与职业病致残程度鉴定》对伤残等级的评定
在《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中，对外伤后腰椎间盘突出的伤残等级评定作出了规定，其主要用于对企业职工在岗位工作过程中，因为工作原因而导致的腰椎间盘突出进行伤残等级评定。并且，在非交通事故伤残鉴定中，也会以此条例为依据，但是此条例的判定范围有限，主要是对骨科、烧伤科中的上肢和下肢、整形外科进行伤残等级评定。而在此条例中虽然也涉及到外伤致腰椎间盘突出的伤残定级评定作出规定，但只在附录的一页中有所提及，即对于外伤后腰椎间盘突出，如果在进行手术后，神经系统症状还仍然存在，则按照精神科给予处理，如果患者不接受手术治疗，则不对其进行伤残等级评定。目前，我国在外伤后很少有患者对腰椎间盘突出症进行治疗，所以这项条例不太符合我国的实际情况。
2.2 《道路交通事故受伤人员伤残评定》对伤残等级的评定
第一，Ⅱ级伤残，主要是指当事人的脊柱胸段发生损伤，使得愈合出现严重的畸形现象，同时还伴随有呼吸功能障碍的发生。第二，Ⅵ级伤残，是指当事人由于脊柱出现损伤，导致颈椎或者腰椎出现严重的畸形愈合现象，且当事人的颈部和腰部不再具备活动能力。第三，Ⅷ级伤残，是指当事人的颈椎或腰椎畸形愈合，其颈部或腰部有50%以上都不再具备活动能力，当事人的胸椎或腰椎的二椎体还出现压缩性骨折现象。第四，Ⅸ级伤残，是指当事人的颈椎或腰椎出现畸形愈合，其颈部或腰部有25%以上都不再具备活动能力，胸椎或者腰椎是一椎体出现粉碎性骨折。最后，Ⅹ级伤残，是指当事人的颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部有10%以上不再具备活动能力，同时，胸椎也出现畸形愈合，并轻微的影响到当事人的呼吸能力，腰椎或胸椎一椎体有1/3以上出现压缩性骨折。
3.结语
综上所述，在对外伤后腰椎间盘突出的伤残等级进行评定时，法医鉴定人员需要对腰椎间盘突出形成的时间做出准确的判断，并对其形成原因进行分析，结合损伤参与度对其进行正确的法医学鉴定，从而为法医学的研究提供准确的参考资料。
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论文作者:姚洪华
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/27
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