（杭州市推拿医院 浙江 杭州 310001）
【摘 要】目的：分析推拿手法治疗急性腰扭伤临床应用。方法：将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的急性腰扭伤患者122例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组61例以及对照组61例。其中观察组患者采用推拿手法治疗；对照组患者采用针灸治疗。对两组患者的治疗效果进行回顾性分析。结果：在经过不同的治疗方式后，观察组患者23例痊愈、20例显效、16例有效、2例无效，治疗总有效率为96.7%（59/61）；对照组患者12例痊愈、15例显效、23例有效、11例无效，治疗总有效率为81.9%（50/61）；两组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：在对急性腰扭伤患者进行治疗的过程中选择采用推拿手法治疗能够进一步提升患者的治疗效果，同时操作简单，患者更加耐受，临床中值得推广使用。
【关键词】中医推拿治疗；急性腰扭伤；效果观察
【中图分类号】R684.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0463-02
临床中急性腰扭伤尤为常见，主要是由于患者负荷超重、腰部用力不当，使患者腰部肌肉、筋膜、韧带以及小关节扭错的统称[1]。患者典型的临床表现多为活动受限、腰部疼痛呈急性发作，肌肉痉挛等。采用中医治疗能够有效提升患者的治疗效果，此次研究我院对61例患者采用推拿手法治疗，取得了令人满意的治疗效果，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的急性腰扭伤患者122例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组61例以及对照组61例。其中观察组患者采用推拿手法治疗；对照组患者采用针灸治疗。其中对照组男38例，女23例，年龄21-58岁，平均年龄（36.3±3.2）岁；观察组男36例，女25例，年龄23-61岁，平均年龄（38.3±3.8）岁。研究中所有患者均符合《中医病症诊断标准》中相关内容。研究中排除严重内科疾患患者以及存在手术禁忌症患者。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
患者采用针灸治疗，得气后留针30min。选择穴位包括肾俞穴、委中穴、阳陵泉穴、承扶穴、伏兔穴以及环跳穴等，治疗时间为1次/d。共治疗一疗程（1疗程为15d）。
1.2.2观察组
观察组患者采用推拿手法治疗。取患者俯卧位，首先采用?法对患者痛点周围进行放松，缓慢移动到患者疼痛处，用力时应当注意由轻到重，联合患者腰部行后伸运动，伸展幅度需要从小到大，每次时间为5min；在患者肾俞穴以及腰阳关穴进行按揉，3min/次，在患者压痛点上、下处采用弹拔法操作6次左右，按揉时以患者有酸胀感为佳。沿患者骶棘肌纤维进行直擦，并握住患者足踝，同时将患者上肢部进行固定，从而起到拔伸效果，时间约为3min。
除上述之外，可取患者侧卧位，屈髋屈膝伸直下腿，将患者肩前方按住，一手抵住患者臀部，朝反方向推扳，直至听到“咔嚓”声从而起到纠正复位的目的。
1.3观察指标
根据我国《中医病症诊断疗效》标准中相关内容，将患者治疗效果分为：痊愈：患者情况恢复到发病前，腰部可自由活动，并无压痛感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：腰部活动尚可，疼痛情况明显减轻。有效：局部压痛明显但可忍受，腰部活动受到一定限制，疼痛情况减轻。无效：患者症状并未得到改善甚至病情加重，生活无法自理。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
在经过不同的治疗方式后，观察组患者23例痊愈、20例显效、16例有效、2例无效，治疗总有效率为96.7%（59/61）；对照组患者12例痊愈、15例显效、23例有效、11例无效，治疗总有效率为81.9%（50/61）；两组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者治疗效果比较
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组（n=61）23（37.7%）20（32.8%）16（26.2%）2（3.3%） 96.7%（59/61）
对照组（n=61）12（19.7%）15（24.6%）23（37.7%）11（18.0%）81.9%（50/61）
3 讨论
针对于急性腰扭伤患者而言，多数是软组织损伤，是由于患者椎间关节、筋膜、腰部肌肉、韧带受到暴力导致的腰部剧烈疼痛从而使得活动受限的损伤，属于我国传统中医学中的“卒腰痛”范畴。临床中急性腰扭伤患者也较为多见，约占所有腰痛的15%以上。日常生活中用力过猛弯腰、转身闪扭导致患者肌肉强烈收缩，都会导致发生腰痛情况。同时与患者的工作环境、生活习惯等诸多方面也存在一定关系[2]。其中久坐、伏案工作等容易发生腰椎韧带松弛、腰肌劳损，导致患者发生腰椎不稳，同时随着人体抵抗能力的减弱以及少量锻炼，进一步加大了肌纤维断裂以及韧带损伤的几率。
我国传统中医学认为，气滞血瘀是导致患者发病的主要因素，《医部全录》中明确记载：腰脊者，身之大关节，机关不利腰不可转[3]。因此有“椎骨错缝”的说法。因此在对急性腰扭伤患者治疗中需要达到滑利关节、行气活血疏通督脉。若是对患者采用传统方法治疗则治疗时间相对较长。研究中观察组患者采用手法治疗，该方法简单易行，能够提升患者的治疗效果同时缩短患者病程。对患者采用侧身斜扳手法以及压腰扳腿可对患者滑膜嵌顿以及关节错缝进行纠正，对患者的疼痛起到有效的缓解作用[4]。关元俞穴以及大肠俞穴位于人体骶棘肌肌腹中部以及骶棘肌下端，对该两处穴位进行按摩能够起到舒筋活血、畅通气血的作用，进一步帮助患者减轻疼痛[5]。在对患者进行手法治疗的同时按揉该两处穴位可以进一步缓解患者的疼痛。同时我们在研究中发现，针对于此类患者不适用采用手法治疗：（1）严重心肺功能不全患者；（2）骨质疏松严重患者；（3）患有肿瘤以及结核者。（4）小关节或腰椎存在脱位患者[6]。同时术后为了巩固疗效，需要告知患者应当多卧床休息，严禁体力劳动。
简而言之，在经过不同的治疗方式后，观察组患者23例痊愈、20例显效、16例有效、2例无效，治疗总有效率为96.7%（59/61）；对照组患者12例痊愈、15例显效、23例有效、11例无效，治疗总有效率为81.9%（50/61）；两组间比较差异显著（P＜0.05）。因此我们认为在对急性腰扭伤患者进行治疗的过程中选择采用推拿手法治疗能够进一步提升患者的治疗效果，同时操作简单，患者更加耐受，临床中值得推广使用。
参考文献：
[1]刘建群,孙波,吴云定等.推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效研究[J].辽宁中医杂志,2012,29(9):558-558.
[2]朱宁,张斌,冯平等.推拿改良手法治疗急性腰扭伤的效果评估[J].中国临床康复,2013,10(7):13-15.
[3]周靖,陈军.平衡针灸配合推拿手法治疗急性腰扭伤患者临床探讨[J].环球中医药,2013,(z2):250-250.
[4]周肃陵.针刺配合推拿手法治疗急性腰扭伤50例临床疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(2):340.
[5]王军旗.中医推拿手法治疗急性腰扭伤的临床观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(2):58-58.
[6]崔国新.针灸辅助推拿手法治疗急性腰扭伤的临床研究[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(12):105.
论文作者:王国春
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
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